periapical granuloma
근첨 주위 육아종, 치근단 육아종
1. 치수염의 결과로 야기되는 치근단에 부착된 만성 육아조직으로, 섬유성 피막으로 둘러싸여 있다. 만성 근첨부 농양의 세균이 감소되고, 농양막으로부터 육아조직이 증식되어 농양이 해소되면서 만성 치근단 육아종으로 전환되기도 한다. 2. 감염된 치근관의 자극에 대한 반응으로서 치근단 주위에 나타나는 국소화된 육아조직이다. 임상 소견은 생활 치수 검사에 실활성이며, 초기 급성의 경우에는 전혀 자각 증상이 없고 타진 반응에 음성이다. 치소관에 혈색소가 확산되어 치관은 어두운 색을 띤다. 치근 주위 피질판의 팽대나 종창은 흔하지 않다. 방사선 소견은 초기에는 넓어진 치근막강 이외의 특징적인 소견을 볼 수 없으나, 만성의 경우에는 치근단 주위에 방사선상 경계가 명확한 투과성 암영을 보이며 형태는 다소 둥글고 때로 골 증식성 경계가 나타난다. 조직 소견은 이환치의 치수는 괴사되고 형질 세포와 임파구의 침윤을 보인다. 치조골과 치주막은 육아조직으로 대치되어 있고 조섬유세포와 혈관 형질 세포, 임파구 및 교원질 등으로 구성되어 있다. 치료는 근관 치료, 치근단 소파술 및 발치 등이다. 3. 이는 실활치의 치근단에서 발견되는 가장 흔한 치근단 병소 중의 하나이며 감염 근관 내에 남아 있는 감염균이 생존하여 이들의 독소와 대사 산물이 치근단 조직으로 침투되어 이들의 강력하거나 지속적인 자극에 대한 반응의 결과로써 만성 육아종괴가 형성된다. 이는 염증의 결과이지만 일반적으로 감염되지는 않는다. 또한 치근단 육아종은 급성 치조 종양이 회복된 결과일 수도 있다. 염증이 확산되면서 혈관의 압력이 증가되어 농양이 형성되고 해당 부위에서는 골의 파괴가 초래되는데 골과 괴사된 연조직이 제거된 부위가 섬유 조직과 육아 조직으로 대치됨으로써 치근단 육아종이 발생된다. 4. 치수의 괴사와 근단공과 측방공을 통한 근관에서 치근단 주위 조직으로 세균과 세균 독소의 확산 결과 생기는 치주 인대와 연속되는 육아조직의 성장.
