| 영문 | Dilatation and Curettage(D & C) | 한글 | 자궁긁어냄술, 자궁목확장 |
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| 설명 | 자궁이란 태아가 수태되어서 분만전까지 발육하고 성장하는 공간이다. 자궁속에 병변이 있어 임신이 계속될 수 없거나 아니면 다른 이유로 임신되어 있는 태아를 제거하고자 할 경우에 사용되는 방법이다. 여기서 긁어내기 위하여는 우선 자궁의 입구에 해당하는 자궁목을 확장시켜야 한다. 여기에는 급속히 확장을 시도하는 법과 서서히 확장을 시도하는 2가지 방법이 있다. 자궁목을 급속히 확장할 때는 헤가르 목관확장기(Hegar's dilatator)를 사용한다. 이것은 작은 금속막대로 작은 크기부터 큰 크기까지 다양한 크기가 있어서 우선 작은 막대로 시작하여 점점 큰 크기의 막대를 자궁목에 넣어서 자궁목을 확장시킨다. 서서히 확장시킬 때는 Laminaria tent를 목관에 삽입하는 방법을 사용한다. Laminaria tent란 해초로 만든 작은 막대로 수분을 흡수하면 점점 늘어나는 성질이 있다. 이것을 자궁의 목에 넣으면 이것이 수분을 흡수하여 늘어나므로 천천히 자궁의 목이 늘어난다. 자궁목이 충분히 늘어나면 그 속으로 끝이 숟가락처럼 생긴 기구를 넣어서 자궁속의 병변이나 임신된 태아를 긁어내는데 여기에 사용되는 숟가락처럼 생긴 기구를 큐렛이라고 한다. 초기 임신중절 즉 유산과 같은 임신과 관련된 경우뿐만 아니라, 비임신 자궁의 자궁내막조직의 채취 및 제거를 위해서도 행해지는 수기이다. 이는 원칙적으로 마취하에 실시되는 것으로 자궁목관을 확장하고 기구로 자궁 내용물을 제거하고 큐렛으로 자궁내벽을 깨끗이 한다. 자궁천공이나 자궁목의 파열 등의 위험이 따르며, 수술후 감염 또는 출혈 등에 대한 주의가 필요하다. |
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| 영문 | balloon dilatation | 한글 | 풍선확장(술) |
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| 설명 | 풍선을 이용한 압력으로 구조의 내강을 넓히는 심장병 시술법. 협착이 있는 부위에 특수 제작된 풍선을 삽입한 후 고압의 공기를 일시적으로 주입하여 확장시키는 방법으로 수술자국을 남기지 않으며 입원기간을 단축시키고 비용도 절감할 수 있는 장점이 있다. 주로 판막의 협착성 병에 사용되는데 가장 많은 적응증은 폐동맥판막협착, 승모판막(이첨판막)협착, 선천성 대동맥판막협착 등이며 이외에도 혈관의 협착성 질환으로 대동맥협착증, 수술 후 발생한 폐동맥혈관분지 협착에도 사용되고 대혈관전위증 등에서 심방중격결손의 크기가 작을 때 일시적으로 혈류의 혼합을 증가시킬 목적으로 사용되기도 한다. 협착이 있다고 해서 모두 확장술의 대상이 되는 것은 아니다. 반드시 증세가 있거나 압력차가 일정한 수치를 넘어야 한다. 풍선이 심장내에서 심장을 자극하기 때문에 간혹 심장내 혈전이 있는 환자는 혈전이 떨어져 나가서 중풍을 일으키기도 하므로 시술 전에 심장 초음파 등을 시행하여 반드시 혈전의 유무를 확인하는 것이 중요하다. 확장술 후에도 확장의 정도가 불충분할 때는 수술을 해야 될 때도 있으며 또 승모판막협착에 대한 풍선확장술의 경우 너무 확장이 심하여 판막부전이 발생하면 응급수술을 해야 할 경우도 있다. 최근 판막성형술 또는 판막치환 등 심장수술의 기법이 발달되었지만 수술의 위험이 많은 환자의 경우에는 풍선확장술이 훌륭한 대치 치료법으로 자리하고 있다. 특히 여러 합병증이 겹쳐 수술을 견디기 힘든 환자, 고령의 승모판막질환자, 신생아의 심한 대동맥협착에는 풍선확장술이 효과가 좋으며 소아 폐동맥협착에서는 풍선확장술만으로 치료가 되기도 한다. |
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