| 영문 | syncope | 한글 | 실신 |
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| 설명 | 전반적인 근육의 약화와 동반하여 서 있을 수 없고 의식을 소실하는 상태를 말함. 1) 메커니즘: 실신이 일어나는 메커니즘은 의식을 관장하는 대뇌부위의 산소결핍에 의해서 일어난다. 실신시 뇌혈류의 감소와 대뇌산소이용의 감소를 보인다. 2) 원인 (1)미주신경반사성 실신(vasovagal syncope): 이것은 일반인에게서도 일어날 수 있는 실신으로서 감정적 격앙에 의해서 갑자기 정신을 잃게 된다. 부교감 신경인 미주신경의 흥분에 의해 혈압이 하강함으로써 유발됨. (2)체위성 저혈압(postural hypotension): 혈관운동성 반사의 결합이 있는 사람은 앉아 있다가 일어날 때 갑자기 혈압이 떨어지게 되는데 이런 경우 실신이 동반될 수 있다. (3)심장성 실신(cardiac syncope): 부정맥에 의하여 심박출량의 갑작스런 감소에 의해서 유발되는 실신으로 스톡스-아담스 증후군(Stokes-Adams syndrome)이라고도 불림. (4)경정맥동증후군(carotid sinus syndrome): 목정맥동(carotid sinus)은 혈압에 대한 수용체가 존재하여 혈압이 너무 높을 때 뇌에 신호를 보내어 심박출량을 줄이고 혈압을 낮추는 기능이 있는데 이러한 목정맥동이 혈압이 낮은데도 작용하는 병적상태를 말함. 따라서 낮은 혈압에도 심박출량을 줄여 실신을 유발함. |
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| 영문 | Dilatation and Curettage(D & C) | 한글 | 자궁긁어냄술, 자궁목확장 |
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| 설명 | 자궁이란 태아가 수태되어서 분만전까지 발육하고 성장하는 공간이다. 자궁속에 병변이 있어 임신이 계속될 수 없거나 아니면 다른 이유로 임신되어 있는 태아를 제거하고자 할 경우에 사용되는 방법이다. 여기서 긁어내기 위하여는 우선 자궁의 입구에 해당하는 자궁목을 확장시켜야 한다. 여기에는 급속히 확장을 시도하는 법과 서서히 확장을 시도하는 2가지 방법이 있다. 자궁목을 급속히 확장할 때는 헤가르 목관확장기(Hegar's dilatator)를 사용한다. 이것은 작은 금속막대로 작은 크기부터 큰 크기까지 다양한 크기가 있어서 우선 작은 막대로 시작하여 점점 큰 크기의 막대를 자궁목에 넣어서 자궁목을 확장시킨다. 서서히 확장시킬 때는 Laminaria tent를 목관에 삽입하는 방법을 사용한다. Laminaria tent란 해초로 만든 작은 막대로 수분을 흡수하면 점점 늘어나는 성질이 있다. 이것을 자궁의 목에 넣으면 이것이 수분을 흡수하여 늘어나므로 천천히 자궁의 목이 늘어난다. 자궁목이 충분히 늘어나면 그 속으로 끝이 숟가락처럼 생긴 기구를 넣어서 자궁속의 병변이나 임신된 태아를 긁어내는데 여기에 사용되는 숟가락처럼 생긴 기구를 큐렛이라고 한다. 초기 임신중절 즉 유산과 같은 임신과 관련된 경우뿐만 아니라, 비임신 자궁의 자궁내막조직의 채취 및 제거를 위해서도 행해지는 수기이다. 이는 원칙적으로 마취하에 실시되는 것으로 자궁목관을 확장하고 기구로 자궁 내용물을 제거하고 큐렛으로 자궁내벽을 깨끗이 한다. 자궁천공이나 자궁목의 파열 등의 위험이 따르며, 수술후 감염 또는 출혈 등에 대한 주의가 필요하다. |
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