Preterm Labor-
Preterm labor
* cause of precipitating factors of preterm birth
A. medical and obstetrical complication
1) placenta previa or abruption (50%)
2) amnionic fluid infection (38%)
3) immunological (e.g. antiphospholipid antibody syndrome) (30%)
4) cervical incompetence (16%)
5) uterine (e.g. anomaly, hydramnios, fibroids) (14%)
6) maternal-preeclampsia, drug intoxication (10%)
7) trauma or surgery (8%)
8) fetal anomalies (6%)
9) no cause (4%)
B. lifestyle factor
1) smoking
2) poor nutrition
3) poor weight gain during pregnancy
4) use of drug ? such as cocaine or alcohol
5) other maternal factors
low maternal age, poverty, short stature, occupational factor, psychological stress
1. 원인
(1) amnionic fluid infection
(2) bacterial vaginosis
2. 예측 및 진단
(1) 위험도 예측: 정확한 임신주수를 알아야 분만의 예후를 결정할 수 있다
(2) 진단: 진단기준
임신 20~37주에 5~8분의 규칙적인 자궁수축이 반복해서 오고
다음 중 하나 이상이 나타날 때
1) 자궁경부의 진행성 변화
2) 자궁 경부 개대가 2cm 이상
3) cervical effacement가 80%이상
3. antepartum management
(1) 처치 원칙
: 양막파수가 없을 때 35주 이전에 분만되는 것을 피하도록 함
(2) 방법
1) 산전 steroid 투여: 태아 폐성숙 촉진
2) 산전 phenobarbital과 vitamin K 투여: 뇌실내 출혈 감소
3) 자궁경부 봉축법(cerclage): 임신37주 이전에 임신 종결된 산과력이 3회 이상인 경우에만 시행
4) bacterial vaginosis의 치료
4. 조기 진통을 억제하는 방법
1) bed rest -1차적
2) β-adrenergic receptor agonists
3) magnesium sulfate
4) calcium channel blocking agents
* potential complications of tocolytic agent
A. beta-adrenergic agent
1. hyperglycemia 2. hypokalemia 3. hypotension 4. pulmonary edema
5. cardiac insufficiency 6. arrhythmia 7. myocardial ischemia 8. maternal death
B. magnesium sulfate
1. pulmonary edema 2. respiratory depression 3. cardiac arrest
4. maternal tetany 5. profound muscular paralysis 6. profound hypotension
C. indomethacin
1. hepatitis 2. renal failure 3. gastrointestinal bleeding
D. nifedipine
Transient hypotension
5. intrapartum management
(1) 진통시 처치
1) 지속적인 전자태아 감시 장치를 사용
2) 신생아의 Group B streptococcus 감염 예방
(2) 분만 중 처치
1) 충분한 회음 절개
2) 기관지 삽관과 인공환기요법 등의 응급처치 준비를 완벽하게 한 뒤 시행
* cause of precipitating factors of preterm birth
A. medical and obstetrical complication
1) placenta previa or abruption (50%)
2) amnionic fluid infection (38%)
3) immunological (e.g. antiphospholipid antibody syndrome) (30%)
4) cervical incompetence (16%)
5) uterine (e.g. anomaly, hydramnios, fibroids) (14%)
6) maternal-preeclampsia, drug intoxication (10%)
7) trauma or surgery (8%)
8) fetal anomalies (6%)
9) no cause (4%)
B. lifestyle factor
1) smoking
2) poor nutrition
3) poor weight gain during pregnancy
4) use of drug ? such as cocaine or alcohol
5) other maternal factors
low maternal age, poverty, short stature, occupational factor, psychological stress
1. 원인
(1) amnionic fluid infection
(2) bacterial vaginosis
2. 예측 및 진단
(1) 위험도 예측: 정확한 임신주수를 알아야 분만의 예후를 결정할 수 있다
(2) 진단: 진단기준
임신 20~37주에 5~8분의 규칙적인 자궁수축이 반복해서 오고
다음 중 하나 이상이 나타날 때
1) 자궁경부의 진행성 변화
2) 자궁 경부 개대가 2cm 이상
3) cervical effacement가 80%이상
3. antepartum management
(1) 처치 원칙
: 양막파수가 없을 때 35주 이전에 분만되는 것을 피하도록 함
(2) 방법
1) 산전 steroid 투여: 태아 폐성숙 촉진
2) 산전 phenobarbital과 vitamin K 투여: 뇌실내 출혈 감소
3) 자궁경부 봉축법(cerclage): 임신37주 이전에 임신 종결된 산과력이 3회 이상인 경우에만 시행
4) bacterial vaginosis의 치료
4. 조기 진통을 억제하는 방법
1) bed rest -1차적
2) β-adrenergic receptor agonists
3) magnesium sulfate
4) calcium channel blocking agents
* potential complications of tocolytic agent
A. beta-adrenergic agent
1. hyperglycemia 2. hypokalemia 3. hypotension 4. pulmonary edema
5. cardiac insufficiency 6. arrhythmia 7. myocardial ischemia 8. maternal death
B. magnesium sulfate
1. pulmonary edema 2. respiratory depression 3. cardiac arrest
4. maternal tetany 5. profound muscular paralysis 6. profound hypotension
C. indomethacin
1. hepatitis 2. renal failure 3. gastrointestinal bleeding
D. nifedipine
Transient hypotension
5. intrapartum management
(1) 진통시 처치
1) 지속적인 전자태아 감시 장치를 사용
2) 신생아의 Group B streptococcus 감염 예방
(2) 분만 중 처치
1) 충분한 회음 절개
2) 기관지 삽관과 인공환기요법 등의 응급처치 준비를 완벽하게 한 뒤 시행