산모에게 corticosteroid(e.g., IM betamethasone 12 mg q12h 2회)를 사용한다고 되어 있습니다.
마찬가지로 RDS가 발생할 위험이 높은 신생아에게 기도내 surfactant 투여할 경우 당연히 더욱 risk는 낮아지고요.
국내에 animal-derived surfactant인 infasurf가 시판되고 있습니다. synthetic surfactant는 못찾겠네요.
국내에선 보험 삭감같은 문제로 실제 환자에게 투여되는 상황은 교과서와 상이할 수 있습니다.
그에 대해선 아래↓ 산부인과 선생님께서 말씀주시면 좋겠네요.
2016.07.06 09:49:32
박경한
진짜 간만입니다. 어째 미국 갈 듯 싶다 생각햇는데, 진짜 가셨군요. 그간 공부한 내공이 있으시니 미국에서 수련하시면 잘 하실 겁니다.
2016.07.06 12:02:50
bdonghwa
부끄럽습니다ㅎㅎ 레지던트 수련은 아직 아니고 아는 교수님 부탁드려서 의대생처럼 견학하는 수준입니다.
조만간에 미국에 레지던트 지원하지 싶습니다만...
2016.07.05 00:36:10
dungdung
소아과전문의입니다. 조산아의 출산 가능성이 있는 경우 많이 사용합니다. 제가 수련받을때는 betamethasone을 선호했고 끌수 있다면 2번 다 맞고 출산 하는 경우 많이 보았습니다. surfactant도 보험 기준이 완화 되어서 주수와 임상증상만 맞으면 3번까지 보험 적용이 되고 있습니다.
2016.07.05 14:52:52
박경한
두 분 바쁘신 중에도 자세히 알려주셔서 대단히 감사합니다.
지금 의전원 발생학 수업 중인데, 랑만 발생학 신판(원서 13판)에서 adrenal cortex 관련 설명이 대폭 바뀌었습니다. 태아 부신이 만드는 steroid(DHEA 등)가 태반에서 에스트로겐으로 변환되어 태반과 임신 유지에 중요하고, 부신겉질은 출산 후에 급격히 쇠퇴한다는 내용이 처음으로 기술되었습니다.
근데 아시다시피 랑만 발생학은 다른 교과서에 비해 최신 지식을 10년 이상 늦게 기술하는 경향이 있습니다. 그래서 다른 책을 보니 태아 부신에서 생산된 스테로이드가 임신은 물론 장기 성숙에도 중요하다고 설명되어 있더군요. 일례로 lung의 surfactant 생산에 영향을 미치고, RDS 치료에도 쓰인다고 되어 있더군요.
산과 교과서에선 임신주수 24-34주의 preterm에서 분만을 진행해야 할 경우엔
산모에게 corticosteroid(e.g., IM betamethasone 12 mg q12h 2회)를 사용한다고 되어 있습니다.
마찬가지로 RDS가 발생할 위험이 높은 신생아에게 기도내 surfactant 투여할 경우 당연히 더욱 risk는 낮아지고요.
국내에 animal-derived surfactant인 infasurf가 시판되고 있습니다. synthetic surfactant는 못찾겠네요.
국내에선 보험 삭감같은 문제로 실제 환자에게 투여되는 상황은 교과서와 상이할 수 있습니다.
그에 대해선 아래↓ 산부인과 선생님께서 말씀주시면 좋겠네요.
조만간에 미국에 레지던트 지원하지 싶습니다만...
조산아의 출산 가능성이 있는 경우 많이 사용합니다. 제가 수련받을때는 betamethasone을 선호했고 끌수 있다면 2번 다 맞고 출산 하는 경우 많이 보았습니다.
surfactant도 보험 기준이 완화 되어서 주수와 임상증상만 맞으면 3번까지 보험 적용이 되고 있습니다.
지금 의전원 발생학 수업 중인데, 랑만 발생학 신판(원서 13판)에서 adrenal cortex 관련 설명이 대폭 바뀌었습니다. 태아 부신이 만드는 steroid(DHEA 등)가 태반에서 에스트로겐으로 변환되어 태반과 임신 유지에 중요하고, 부신겉질은 출산 후에 급격히 쇠퇴한다는 내용이 처음으로 기술되었습니다.
근데 아시다시피 랑만 발생학은 다른 교과서에 비해 최신 지식을 10년 이상 늦게 기술하는 경향이 있습니다. 그래서 다른 책을 보니 태아 부신에서 생산된 스테로이드가 임신은 물론 장기 성숙에도 중요하다고 설명되어 있더군요. 일례로 lung의 surfactant 생산에 영향을 미치고, RDS 치료에도 쓰인다고 되어 있더군요.
그래서 실제 임상에서도 중요한 내용인지 알고 싶어서 질문 드린 겁니다.
도와주셔서 대단히 감사합니다.