acute하게 thromboemblism에 의해 혈관이 막혀서 large vascular bed의 ischemia있은 후 재관류시(근육이 단단해진 경우)
혈액 공급이 되면서 pottasium, lactate, myoglobin등이 혈액내로 흡수 되어 갑작스런 사망을 초래할 수 있다고 들었습니다
pottasium의 증가에 의한 합병증은 이해가 가는데 lactate와 myoglobin이 증가되면 어떤 기전으로 사망을 초래하는 걸까요?
그리고 사망을 막기위해 reperfusion시키기전에 bicarbonate로 소변을 alkalization시켜서 myoglobin의 배출을 늘린다는데
소변의 alkalization이 어떻게 myoglobin의 배출을 늘린다는 거죠?
혈액 공급이 되면서 pottasium, lactate, myoglobin등이 혈액내로 흡수 되어 갑작스런 사망을 초래할 수 있다고 들었습니다
pottasium의 증가에 의한 합병증은 이해가 가는데 lactate와 myoglobin이 증가되면 어떤 기전으로 사망을 초래하는 걸까요?
그리고 사망을 막기위해 reperfusion시키기전에 bicarbonate로 소변을 alkalization시켜서 myoglobin의 배출을 늘린다는데
소변의 alkalization이 어떻게 myoglobin의 배출을 늘린다는 거죠?
Free Radical Biology and Medicine
Volume 38, Issue 11, 1 June 2005, Pages 1484-1490
Robert A. Olek, Pyruvate but not lactate prevents NADH-induced myoglobin oxidation
대충 요약해 드리자면, Mb는 자가산화 기전을 통해 free radical을 생산하는 물질이구요.
... Myoglobin has been implicated in several types of muscle oxidative damage through a mechanism entailing the high oxidation state of the hemoprotein. The autoxidation of myoglobin to metmyoglobin is associated with the formation of superoxide anion radical and thereby of products such as hydrogen peroxide or hydroxyl radicals, which can be derived from O2− itself. ...
Lactate는 항산화 물질인데, Mb와 함께 있으면 항산화 작용이 억제됩니다.
... The antioxidant activity of lactate disappeared completely in the presence of myoglobin or apo-myoglobin, whereas it was only reduced for pyruvate. ...
그 외에 이 논문의 reference로 [Potential roles of myoglobin autoxidation in myocardial ischemia–reperfusion injury, Free Radic. Biol. Med. 26 (1999), pp. 1388–1395.] 이 있는데 같이 참고하시면 될 듯.
두 번째 질문에 대해서는
Rhabdomyolysis: An Overview, AJN, American Journal of Nursing. 102(2):75-79, February 2002. Meister, John MS, CCRN, ANP; Reddy, Kathleen BSN, CCRN
http://www.biltek.tubitak.gov.tr/merak_ettikleriniz/Rhabdomyolysis.doc
등을 참고하시구요, 역시 대충 요약해드리자면 - tubule에 침착되어 ARF를 일으키는 독성물질인 ferrihemate(저도 뭔지는 잘 모르겠습니다)으로 변하는 것을 막아 Mb의 용해도를 증가시키는 듯 합니다.
... The aim of alkalization of urine is to prevent dissociation of myoglobin to its nephrotoxic metabolites, in particular ferrihemate. ...
... Another step that can be taken to prevent serious renal failure is urinary alkalization to increase the solubility of myoglobin in the urine, which can be achieved by adding sodium bicarbonate to the intravenous fluids. ...
도움이 되었기를...^^