Lung abscess 환자인데요.
1. pH 7.473
PCO2 43.5mmHg
PO2 53.1mmHg
O2sat 89.4%
HCO3- 31.2mmol/L
TCO2 32.5mmol/
5일후(그동안 산소공급함)
2. pH 7.389
PCO2 60.7mmHg
PO2 95.6mmHg
O2sat 97.1%
HCO3- 35.8mmol/L
TCO2 37.7mmol/
1. pH 7.473
PCO2 43.5mmHg
PO2 53.1mmHg
O2sat 89.4%
HCO3- 31.2mmol/L
TCO2 32.5mmol/
5일후(그동안 산소공급함)
2. pH 7.389
PCO2 60.7mmHg
PO2 95.6mmHg
O2sat 97.1%
HCO3- 35.8mmol/L
TCO2 37.7mmol/
2번은 respiratory acidosis로 수치 상 chronic ventilatory failure가 의심됨.
pH가 7.42를 넘으니 alkalosis.
bicarbonate가 올랐으니 metabolic alkalosis 입니다.
respiratory compensation은 1mEq/L 당 pCO2 0.7mmHg 오르니깐 0.7x 7해서 대략 4.9mmHg 올라야 합니다. 따라서 정상 pCO2를 40이라 가정했을때 45 정도 되어야할 듯.
약간 respiratory alkalosis가 함께 존재할 듯 합니다.
따라서 1번 METABOLIC ALKALOSIS with Respiratory compensation + Respiratory alkalosis
2.번을 볼까요
일단 스윽 보면 pH가 lower normal range 이네요. 이렇다고 모두 정상은 아니죠....
일단 CO2가 저류하고 있네요. respiratory acidosis
이때 compensation은 (5일됐으니깐) "acute" respiratory acidosis라 가정하고 10mmHg 오를때 HCO3 1mEq/L 오르니깐 bicarbonate가 계산상으로는 26정도 되어야 될듯 한데 엄청 더 떳군요
따라서
respiratory acidosis + metabolic alkalosis 가 되겠습니다....
히스토리가 없어서 확실히 모르겠습니다만
혹 COPD 환자였는데 O2 듬뿍듬뿍 주다가 CO2 narcosis 생긴거 아닌지 모르겠습니다.
혹시 이견 있으시면 my-pastorius@hanmail.net으로...