Q) 임산 38주 초산부가 수두에 걸린 아이와 접촉하였다. 적절한 처치는?
1) 즉시 VZIG와 acyclovir 투여
2) 임산부의 항체검사 후 음성이면 VZIG 투여
3) 48시간 내 varicella 백신 접종
4) 96시간 내 VZIG 투여
5) acyclovir 정맥내 투여와 varicella 백신 96시간 내 접종
답이 4번인데요..
2번에 임산부의 항체 검사후 음성이면 VZIG 투여하고 양성이면(즉, 이미 예전에 걸렸던 적 있어서 이미 항체를 가지고 있다면.. 수두는 한번 걸리면 다시 걸리지 않는것이 아닌가요?)
VZIG 투여 안해도 되는거 아닐까요?
항체 여부와 관계 없이 무조건 VZIG 를 투여해야 하는지...궁금해요...
1) 즉시 VZIG와 acyclovir 투여
2) 임산부의 항체검사 후 음성이면 VZIG 투여
3) 48시간 내 varicella 백신 접종
4) 96시간 내 VZIG 투여
5) acyclovir 정맥내 투여와 varicella 백신 96시간 내 접종
답이 4번인데요..
2번에 임산부의 항체 검사후 음성이면 VZIG 투여하고 양성이면(즉, 이미 예전에 걸렸던 적 있어서 이미 항체를 가지고 있다면.. 수두는 한번 걸리면 다시 걸리지 않는것이 아닌가요?)
VZIG 투여 안해도 되는거 아닐까요?
항체 여부와 관계 없이 무조건 VZIG 를 투여해야 하는지...궁금해요...
"수두에 이환되면 위험한 집단인 면역 저하자, 임신부 ,감염된 산모에 노출된 신생아에게 노출 후에 ZIG 또는 VZIG를 접촉 후 96시간 이내에 근주한다."
POSTEXPOSURE PROPHYLAXIS.
Varicella-zoster immune globulin (VZIG) postexposure prophylaxis is recommended for immunocompromised children, pregnant women, and newborns exposed to maternal varicella. ...
... Adults should be tested for VZV IgG antibodies before VZIG administration because many adults with no clinical history of varicella are immune.
이라는 구절이 있고, 해리슨 1105p table 173-1을 보면 'Susceptible' preg. women으로 나와 있습니다. 개인적으로는 2번이라고 생각합니다. 하지만 소아과에서 나온 문제라면 홍창의를 보고 냈을 수가 있어서...;;