Viral infection 대장경 정리
1. HSV I : 아이, oral cavity로 감염 및 전파, trigeminal ganglion에 잠복
HSV II: 성인, genital tract으로 감염, sexual contact으로 전파, lumbosacral ganglion에
잠복
2. HSV encephalitis: viral encephalitis중 most common
fever, focal neurologic sx(+),특히 temporal lobe
초기에 가장 민감하고 비침습적인 검사: CSF에서 HSV DNA PCR증명
3. VZV에 의해 발생하는 varicella(chickenpox)와 herpes zoster의 차이
Varicella: air-borne infection
herpes zoster: reactivation of latent infection
4. Varicella = chickenpox
감염기간: 발진이 생기기 2일전부터 수포가 형성될때까지(보통 4-5일)
24시간내에 PO acyclovir투여가 추천된다. 5-7일
5. foscarnet: acyclovir resistant HSV or VZV
ganciclovir resistant CMV에 투여
6. Infectious mononucleosis
가장 특징적인 증후는 pharyngitis이다.
첫 2주에 lymphadenopathy, pharyngitis, fever -> 2-3주에 splenomegaly
잠복기는 4-6주
heterophil Ab는 acute illness후 titer가 점차 감소하여 3개월 지속하며 1년까지 지속할 수도
있다.
atypical lymphocyte는 activated T lymphocyte(CD8+)이다.
7. CMV pneumonitis 진단
lung biopsy or BAL
8. CMV전파: sexual contact, breast feeding, tranfusion 등
9. HSV I esophagitis는 면역기능이 정상인 사람에서도 발생할 수 있다.
CMV esophagitis의 biopsy: large fibroblast & endothelial cell에 intranuclear & small
intracytoplasmic inclusions
10. CMV infection을 culture보다 더 빨리 진단할수 있는 방법
i) CMV immediate-early antigen(pp65) in PB leukocyte
ii) CMV DNA PCR
iii) shell vial assay
11. BMT환자에서 CMV pneumonia의 치료는 ganciclovir단독으로는 효과가 없고
ganciclovir와 immunoglobulin의 병합요법을 한다.
12. allogeneic BMT후 urine/sputum culture양성은 carrier상태를 의미하기는 하나 CMV
disease를 의미하지는 않는다. 그러므로 치료대상이 아니다.
13. 최근 장기이식후 ganciclovir의 조기 예방적 투여의 효과
조기 CMV감염으로 인한 사망률, 이환율을 감소시켰다.
내성 CMV까 상대적으로 급증하고 있다.
후기 CMV감염의 발생에는 효과가 없다.
14. Adenovirus감염의 임상형
i) acute respiratory disease
ii) childhood pneumonia
iii) pharyngoconjunctival fever
iv) keratoconjuntivitis
v) febrile pharyngitis
vi) acute hemorrhagic cystitis
vii) pertussis syndrome
15. asthma acute exacerbation시키는 가장 흔한 감염원인(virus)
young children : RSV, parainfluenza virus
older children, adult: rhinovirus, adenovirus
16. influenza A치료에만 이용되는 항바이러스 약제: amantadine, rimantadine
17. influenza A, B에 모두 효과가 있는 약: zanamivir
18. influenza유행지역에서 예방접종을 하지 않은 고위험군에 예방적으로 투여할수 있는 약?
amantadine and rimantadine
19. viral gastroenteritis의 most common cause? Norwalk virus
20. 홍역을 앓고 난후 수년후에 나타날 수 있는 질환? SSPE(subacute sclerosing
panencephalitis)
21. 홍역(measles= rubeola)
전구기에 전염력이 가장 강하고, 호흡기 분비물이나 직접 접촉을 통해서 전염된다.
성인에서 발병시에는 증상이 더 심하다.
22. 홍역 백신의 금기
임신, immunodeficiency, leukemia, other systemic malignant disease
active Tb
23. 풍진(rubella) 임신시 exposure된 경우
Ab(+)이면 태아에게 문제 없다.
Ab(-)이면 3주후에 추적검사하여 Ab titer가 4배이상 증가하면 감염 -> 유산
24. Hantavirus infection의 임상양상
HFRS, HPS(hantavirus pulmonary syndrome)
25. 유행성 출혈열, 저혈압기에 가장 좋은 치료? albumin, vasopressor
26. HFRS병리: arterilolar dilatation, congestion,
plasma, RBC의 extravasation
27. Rabies
active immunization: HDCV(human diploid cell vaccine)이나 RVA(rabies vaccine
adsorbed)는 5회 맞아야 한다.