총론 대장경 정리

1. gastric acidity loss: salmonella, enteric pathogen

Vibrio cholerae, Shigella flexneri

2. T cell deficiency

thymic aplasia, Hodgkin's disease, sarcoidosis: Listeria, Mycobacterium, Candida, HSV,

AIDS : Pneumocystis carini, CMV

3. B cell deficiency

1) Bruton's X-linked agammaglobulinemia: S. pneumoniae, other streptococci

2) Agammaglobulinemia, CLL, multiple myeloma

: H. influenza, N. meningitidis, K. pneumoniae, S. aureus

3) selective IgM deficiency: S. pneumoniae, H. influenza

cf. Multiple myeloma때 pneumonia를 잘 일으키는 균: S. pneumoniae, S. aureus,

K. pneumoniae

pyelonephritis : GNB(E. coli)

4. steroid투여시 cell mediated immunity장애 유발

5. encapsulated bacteria: H. influenza, S. pneumoniae, N. meningitidis

encapsulated bacteria의 감염 위험이 높은 경우는?

B cell deficiency(multiple myeloma, CLL), splenectomy후

6. neutropenia: GNB, pseudomonas

7. 숙주의 방어기전

1) physical & chemical factor: skin, mucous membrane, endogenous microbial flora,

gastric acidity

2) inflammatory response: phagocyte, complement

3) RES system

4) immune response

8. 급성염증반응시 증가하는 것: CRP, serum amyloid A protein, α1-glycoprotein,

ceruloplasmin, α-macroglobulin, complement, α1-AT, fibrinogen

감소하는 것: albumin, transferrin, α2-HS glycoprotein, AFP

9. 감수성 검사 해석시 주의점

1) 감수성 검사에 사용한 균수가 적으면 감수성으로 보고할 수 있다.

2) P. aeruginosa의 경우에 β-lactamase가 유발될수 있으므로 반드시 24시간후에 재배양

한다.

3) in vitro에서는 감수성이지만 in vivo에서는 항생제가 도달하지 못할수 있다.

: S. typhi의 경우 cefazolin, GM의 경우 intracellular organism에는 듣지 않는다.

cf. mycoplasma, chlamydia, legionella 등과 같은 intracellular organism에는 cell

penetration이

좋은 항생제(rifampin, macrolide, quinolone, chloramphenicol등)를 사용해야 한다.

10. 결핵균의 rifampin 내성검사: rpoB gene mutation

11. 감염이 의심되는 환자에서 혈액배양이 음성인 경우

i) slow growing or fastidious(배양조건이 까다로운) organism

ii) 균이 혈류내로 침범되지 않는 경우

iii) prior antibiotic administration

12. DM환자 감염을 예방하기 위한 vaccine: pneumococcal vaccine, influenza vaccine, Td

vaccine

13. killed vaccine: Japanese encephalitis, rabies, influenza, hepatitis B, cholera

미친 인간의 죽은 뇌 콜!

미친: 광견병, 인: 인플루엔자, 간: 간염, 뇌: 뇌염, 콜: 콜레라

14. live attenuated vaccine: typhoid fever, yellow fever, smallpox, polio, varicella, MMR,

BCG

장티푸스에 걸려 황천길 갈뻔 했던 소수가 살았다. - MBC -

황: 황열, 천: 천연두, 소: 소아마비, 수: 수두, M