Renal cell carcinoma 대장경

1. Robin staging

stage I : kidney내 국한

stage II : renal capsule까지 extend, but Gerota's fascia에 둘러싸여 있음

stage IIIA : renal vein or IVC involve

stage IIIB : hilar LN involve

stage IV : 주위장기 침범(adrenal gland는 제외) or distant metastasis

2. 치료 : stage I, II: radical nephrectomy(en bloc resection)

stage III : en bloc resection

advanced disease에서는 INF-α, IL-2(response는 20% 미만)

3. classic triad: hematuria, abdominal pain, mass

모두 동반되는 경우는 10-20%에 불과하다.

4. clear cell type(75%), 3p deletion

erythrocytosis(3%), anemia가 흔히 동반

Prostate cancer

1. 진단을 위해 처음 검사해야 할 것: PSA, DRE

2. PSA: 65%에서 상승해 있으며 조기진단에 가장 민감. 치료효과 판정에 유용

3. diffuse bone metastasis로 인한 bone pain이 심할 때 pain control하는 방사성 약품

89Sr or diposponates unlabeled or labelded wit samarium(153Sm)

4. BPH치료제로 prostatic cancer치료에 연구되고 있으며 testosterone -> DHT으로 전환될

때 필요한 5α-reductase를 억제하는 약? Finasteride(5α-reductase inhibitor)

Finasteride = Proscar(1T = 5mg)

5. advanced prostate cancer

GnRH analogue(leuprolide, Goserelin=Zoladex)

androgen blocker(flutamide = Eulexin)

diethylstilesterol

Testicular cancer

1. AFP, hCG 측정

AFP : nonseminomatous germ cell tumor에서만 상승

2. residual disease 치료

* retroperitoneum: nonseminomatous -> bilateral retroperitoneal LN dissection

seminoma -> 3cm 미만인 경우 observation

3. germ cell tumor에서 진단 및 예후와 관련이있는 염색체 이상: i(12p)

isochromosome of short arm of chr 12

4. BEP를 기본으로 하는 chemoterapy를 시행

seminoma: 잔존종양의 크기가 3cm 미만이면 F/U

non-seminoma: 잔존종양은 꼭 제거해야 한다.

절제한 조직에서 viable tumor가 있으면 CTx를 2cycle더 시행한다.