Transfusion

1. 수혈시 증가정도

platelet 50-70 ml : 5천-1만/uL 증가

cryoprecipitate : factor VIII 80U 증가

FFP(200-250 ml) : coagulation factor 2% 증가

packed RBCs(180-200 ml) : Hb 1g/dL 증가

2. delayed hemolytic transfusion : anti-JK때문

3. 국내 농축적혈구 최대 보관허용기간: 35일, CPDA-1

4. cryoprecipitate(factor 1, 8, 13, vWF)이 유용한 질환

Hemophilia A, von Willebrand disease, DIC, afibrinogenemia

5. FFP transfusion Ix: coagulopathy, 결핍된 plasma protein공급, TTP치료

6. 혈소판 수혈환자에서 low platelet CCI를 보이는 경우

refractoriness : anti-HLA Ab, anti-Plt Ab

그 외: 발열, 출혈, 비종대, DIC, drug

cf. 불응성 예방방법: HLA- & ABO matched donor, single donor, leukocyte reduced

component

7. CCI(corrected count increment)

= (수혈후 - 수혈전 혈소판 수)/수혈한 혈소판 수(×1011) × BSA

수혈 1시간후 10×109/mL, 18-24시간후 7.5 × 109/mL가 정상임

8. 수혈시 2500 cGy의 gamma irradiation의 적응증

BMT recipient, congenital immunodeficiency syndrome,

immunosuppressive tx받은 malignancy환자(neutropenic pt)

1kg미만의 영아

intrauterine transfusion을 받은 신생아

homozygous HLA_haplotype을 공유한 가족, 친척내 수혈

9. RBC contamination의 mc cause: Y. enterocolytica, P. aeruginosa

혈소판 오염으로 인한 패혈증이 RBC 오염으로 인한 패혈증보다 임상양상이 더 다양하다.

10. 수혈의 부작용

delayed hemolytic transfusion reaction(DHTR) - 저절로 좋아진다.

acute lung injury: donor는 대체로 multiparous woman, 후유증없이 회복된다.

fluid overload, hypothermia, electrolyte toxicity(hyperkalemia, hypocalcemia, acidosis)

11. febrile nonhemolytic transfusion reaction

백혈구에 대한 항체가 원인이며 전에 많은 수혈을 받은 환자에서 발생한다.

leukocyte filter를 이용함으로써 이러한 반응을 대부분 예방할수 있다.

12. 수혈도중 열이 나는 경우

hemolytic transfusion reaction

febrile non-hemolytic transfusion reaction

acute lung injury

anaphylaxis

septic transfusion

13. leukocyte filter를 사용할 때 예방할수 있는 수혈부작용 3가지

febrile non-hemolytic transfusion reaction

HLA alloimmunization

transfusion induced infection(CMV)