Megaloblastic anemia 대장경 정리

1. vit B12 수송단백질: gastric R receptor, IF, transcobalamin II

2. pernicious anemia에서 면역학적 이상이 동반된다는 증거 4가지

암기: 다른면역이상이 있는 환자 가족의 항체 양성률이 높다)

i) 다른 면역학적 이상이 있는 환자에서 빈도가 높다.

Graves' ds, myxedemia, thyroiditis, vitiligo, hypoparathyroidism

ii) abnormal circulating antibody

anti-parietal Ab(90%), anti-IF Ab(60%)

iii) 환자의 가족에서 유병률이 높고, 임상적으로 병이 없는 가족에서도 anti-IF Ab가

발견된다.

iv) corticosteroid 치료시 병을 호전시킨다는 보고가 있다.

3. pernicious anemia의 autoantibody

i) anti-parietal cell Ab(90%)

ii) anti-iF Ab(60%)

iii) anti-thyroid Ab(50%)

4. megaloblastic anemia때의 신경학적 증상

vit B12 deficiency때만 나타나고 다른 원인의 megaloblastic anemia때는 신경학적 증상이

없다.

5.

6. vit B12 deficiency에서 빈혈의 정도와 신경학적 이상정도는 비례하지 않는다.

neurologic manifestation은 methionine의 생성감소와 methylmalonyl CoA 축적 때문이다.

7. vit B12 deficiency: 치료시 BM morphology는 수시간만에 회복되기 시작하여

reticulocytosis는 4일째부터 증가하여 7일째 peak

그후 수주에 걸쳐 빈혈이 회복된다.

* 치료시 hypokalemia, sodium retention이 생길수 있다.