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ARDS & Mechanical ventilation ´ëÀå°æ Á¤¸®

1. auto-PEEPÀÇ ¿øÀÎ

i) chronic airflow limitation(COPD)

ii) tidal volumeÁõ°¡

iii) inadequate expiratory time

2. auto-PEEPÀÇ Ä¡·á

i) expiration timeÀ» ´Ã¸°´Ù.

ii) PEEPÀ» ³ôÀδÙ.

iii) AC mode¸¦ IMV mode·Î ¹Ù²Û´Ù.

3. ACMV¿¡¼­ Á¾¼Óº¯¼ö: peak airway pressure, mean airway pressure, I/E ratio

4. ABGA»ó COPD acute exacerbationÀÇ Á¤ÀÇ

i) PaO2°¡ 10-15 mmHgÀÌ»óÀ¸·Î °¨¼Ò

ii) arterial pH < 7.3À̸鼭 hypercapnia°¡ ÀÖÀ» ¶§

5. COPD ȯÀÚ¿¡¼­ weaning½ÇÆÐÀÇ ¿øÀÎ

ÁøÁ¤Á¦ »ç¿ë, ÀÛÀº ³»°æÀÇ tube, secretionÃàÀû, PaO2°¡ ³Ê¹« ³ô°Å³ª PaCO2°¡ ³Ê¹« ³·À» ¶§

poor nutrition, hypokalemia, hypophosphatemia, neuromuscular disease, hypothyroidism

6. COPDȯÀÚ¿¡¼­ ±â°èÈ£Èí½ÃÀ۽à ÀúÇ÷¾ÐÀÇ ¿øÀÎ

i) excessive hyperinflation

ii) sedation

iii) pre-existing volume depletion

iv) PaCO2ÀÇ rapid reduction

7. ±âÈä¹ß»ýÈÄ Èä°ü»ð°ü½ÃÇà, ±×ÈÄ¿¡µµ ±âÈäÀÇ Å©±â°¡ ÁÙÁö ¾ÊÀ» ¶§ ½ÃµµÇÒ ¸¸ÇÑ ±â°èÈ£Èí

mode? high frequency low pressure ventilation

8. ±â°èÈ£Èí½Ã barotrauma¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ý

PEEPÀº Èı⿡ ´õ Á¶½ÉÇØ¼­ Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

inspiratory pause timeÀº °¡´ÉÇÑ ÁÙÀδÙ.

Èí±â½Ã°£º¸´Ù È£±â½Ã°£À» ±æ°Ô ÇÑ´Ù.

9. CPAPÀÌ ¿ïÇ÷¼º½ÉºÎÀüÀ» ¿ÏÈ­½ÃŰ´Â ±âÀü

preload°¨¼Ò, afterload°¨¼Ò, respiratory m. oxygen consumption°¨¼Ò

10. ARDSÁ¤ÀÇ

acute onset, PaO2/FiO2 ¡Â 200 mmHg, CXR»ó bilateral infiltrates, PWCP ¡Â18 mmHg

11. ARDS¶§ cytokines: Ãʱâ= TNF-¥á, IL-1, Èıâ= IL-6, IL-8