ARDS & Mechanical ventilation ´ëÀå°æ Á¤¸®
1. auto-PEEPÀÇ ¿øÀÎ
i) chronic airflow limitation(COPD)
ii) tidal volumeÁõ°¡
iii) inadequate expiratory time
2. auto-PEEPÀÇ Ä¡·á
i) expiration timeÀ» ´Ã¸°´Ù.
ii) PEEPÀ» ³ôÀδÙ.
iii) AC mode¸¦ IMV mode·Î ¹Ù²Û´Ù.
3. ACMV¿¡¼ Á¾¼Óº¯¼ö: peak airway pressure, mean airway pressure, I/E ratio
4. ABGA»ó COPD acute exacerbationÀÇ Á¤ÀÇ
i) PaO2°¡ 10-15 mmHgÀÌ»óÀ¸·Î °¨¼Ò
ii) arterial pH < 7.3ÀÌ¸é¼ hypercapnia°¡ ÀÖÀ» ¶§
5. COPD ȯÀÚ¿¡¼ weaning½ÇÆÐÀÇ ¿øÀÎ
ÁøÁ¤Á¦ »ç¿ë, ÀÛÀº ³»°æÀÇ tube, secretionÃàÀû, PaO2°¡ ³Ê¹« ³ô°Å³ª PaCO2°¡ ³Ê¹« ³·À» ¶§
poor nutrition, hypokalemia, hypophosphatemia, neuromuscular disease, hypothyroidism
6. COPDȯÀÚ¿¡¼ ±â°èÈ£Èí½ÃÀ۽à ÀúÇ÷¾ÐÀÇ ¿øÀÎ
i) excessive hyperinflation
ii) sedation
iii) pre-existing volume depletion
iv) PaCO2ÀÇ rapid reduction
7. ±âÈä¹ß»ýÈÄ Èä°ü»ð°ü½ÃÇà, ±×ÈÄ¿¡µµ ±âÈäÀÇ Å©±â°¡ ÁÙÁö ¾ÊÀ» ¶§ ½ÃµµÇÒ ¸¸ÇÑ ±â°èÈ£Èí
mode? high frequency low pressure ventilation
8. ±â°èÈ£Èí½Ã barotrauma¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ý
PEEPÀº Èı⿡ ´õ Á¶½ÉÇØ¼ Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
inspiratory pause timeÀº °¡´ÉÇÑ ÁÙÀδÙ.
Èí±â½Ã°£º¸´Ù È£±â½Ã°£À» ±æ°Ô ÇÑ´Ù.
9. CPAPÀÌ ¿ïÇ÷¼º½ÉºÎÀüÀ» ¿ÏȽÃŰ´Â ±âÀü
preload°¨¼Ò, afterload°¨¼Ò, respiratory m. oxygen consumption°¨¼Ò
10. ARDSÁ¤ÀÇ
acute onset, PaO2/FiO2 ¡Â 200 mmHg, CXR»ó bilateral infiltrates, PWCP ¡Â18 mmHg
11. ARDS¶§ cytokines: Ãʱâ= TNF-¥á, IL-1, Èıâ= IL-6, IL-8