ARDS & Mechanical ventilation 대장경 정리

1. auto-PEEP의 원인

i) chronic airflow limitation(COPD)

ii) tidal volume증가

iii) inadequate expiratory time

2. auto-PEEP의 치료

i) expiration time을 늘린다.

ii) PEEP을 높인다.

iii) AC mode를 IMV mode로 바꾼다.

3. ACMV에서 종속변수: peak airway pressure, mean airway pressure, I/E ratio

4. ABGA상 COPD acute exacerbation의 정의

i) PaO2가 10-15 mmHg이상으로 감소

ii) arterial pH < 7.3이면서 hypercapnia가 있을 때

5. COPD 환자에서 weaning실패의 원인

진정제 사용, 작은 내경의 tube, secretion축적, PaO2가 너무 높거나 PaCO2가 너무 낮을 때

poor nutrition, hypokalemia, hypophosphatemia, neuromuscular disease, hypothyroidism

6. COPD환자에서 기계호흡시작시 저혈압의 원인

i) excessive hyperinflation

ii) sedation

iii) pre-existing volume depletion

iv) PaCO2의 rapid reduction

7. 기흉발생후 흉관삽관시행, 그후에도 기흉의 크기가 줄지 않을 때 시도할 만한 기계호흡

mode? high frequency low pressure ventilation

8. 기계호흡시 barotrauma를 예방하기 위한 방법

PEEP은 후기에 더 조심해서 적용해야 한다.

inspiratory pause time은 가능한 줄인다.

흡기시간보다 호기시간을 길게 한다.

9. CPAP이 울혈성심부전을 완화시키는 기전

preload감소, afterload감소, respiratory m. oxygen consumption감소

10. ARDS정의

acute onset, PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg, CXR상 bilateral infiltrates, PWCP ≤18 mmHg

11. ARDS때 cytokines: 초기= TNF-α, IL-1, 후기= IL-6, IL-8