COPD ´ëÀå°æ Á¤¸®
1. Èí¿¬ÀÚÀÇ ¾à 15-20%¿¡¼¸¸ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ COPD°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
2. Æò±Õ »ýÁ¸±â°£
FEV1 ¡Ã 1.2L : 10³â
= 1.0L : 5³â
< 0.7L : 2³â
3. heavy smokerÀÇ FEV1ÀúÇϼӵµ: 50-100 ml/year
4. emphysema¿¡¼ static compliance´Â Áõ°¡Çϰí dynamic compliance´Â °¨¼ÒÇÑ´Ù.
5. EPP(equal pressure point)
airway pressure(Pel + Palv)¿Í pleural pressure°¡ °°¾ÆÁö´Â ÁöÁ¡
6. COPD¿¡¼ forced expiration½Ã EPP°¡ alveolusÂÊÀ¸·Î ÀϾ ±âµµ°¡ Á¶±â¿¡ Æó¼âµÈ´Ù.
ÀÌÀ¯? elastic recoilÀÇ °¨¼Ò
7. COPDȯÀÚ¿¡¼ »ê¼Ò¸¦ ÁÖ¸é PaCO2°¡ »ó½ÂÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ º´Å»ý¸®ÇÐÀû ±Ù°Å
2°¡Áö
i) hypoventilation(hypoxic drive¼Ò½Ç)
ii) V/Q mismatchÀÇ ¾ÇÈ
8. ¸¸¼º±â°üÁö¿°Àº ±âħ°ú °´´ãÀÌ ÁÖ Áõ»óÀ̰í, Æó±âÁ¾¿¡¼´Â dyspnea°¡ ÁÖÁõ»óÀÌ´Ù.
9. ¥á1-AT deficiency: panacinar emphysema
10. COPDÀÇ Ä¡·á
mild(FEV1 > 50%) ¥â2 agonist prn
moderate(35-50) ¥â2 agonist + anticholinergics
severe(<35%) À§ 2°¡Áö + theophylline, oral glucocorticoid
11. COPDȯÀÚÀÇ È£Èí±â °¨¿°ÀÇ ÈçÇÑ ¿øÀαÕ?
S. pneumoniae, H. influenza, Moraxella catarrhalis
12. COPDÀÇ continuous O2 therapy Ix
i) PaO2 < 55 mmHg or SaO2 ¡Â 88%
ii) PaO2 56-59 with SaO2 ¡Ã 89% with cor pulmonale or pulmonary hypertension
evidence(+)
iii) ¡Ã 60 mmHg with SaO2 ¡Ã 90%: exercise or sleep½Ã hypoxemia
13. COPDȯÀÚ¿¡¼ »ê¼Ò¸¦ »ó¿ëÇÒ ¶§ ³ªÅ¸³ª´Â pseudotumor cerebri syndromeÀÇ ±âÀü?
cerebral vasodilatation due to hypercapnia
14. COPDȯÀÚÀÇ steroid»ç¿ë indications
i) bronchodilator»ç¿ëÀ¸·Î FEV1ÀÌ 20%ÀÌ»ó È£ÀüµÉ ¶§
ii) ûÁø½Ã wheezingÀÌ µé¸± ¶§
iii) eosinophilia°¡ ÀÖÀ»¶§(°´´ã or ¸»ÃÊ)
iv) atopyÀÇ Áõ°Å°¡ ÀÖÀ» ¶§: serum IgE¡è, allergy skin test¾ç¼º¹ÝÀÀ
v) nasal polyp, vasomotor rhinitis°¡ µ¿¹ÝµÇ¾î ÀÖÀ» ¶§
15. COPD acute exacerbationÀÇ ABGA»ó ±âÁØ
i) PaO2°¡ 10-15 mmHgÀÌ»ó °¨¼Ò
ii) pH°¡ 7.30ÀÌÇÏ¸é¼ hypercapnia°¡ ÀÖÀ» ¶§
16. respiratory acidosis
acute: CO2 10»ó½Â¶§ HCO3- 1 mol/L¡è
chronic: CO2 10»ó½Â¶§ HCO3- 4 mol/L¡è