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COPD ´ëÀå°æ Á¤¸®

1. Èí¿¬ÀÚÀÇ ¾à 15-20%¿¡¼­¸¸ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ COPD°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

2. Æò±Õ »ýÁ¸±â°£

FEV1 ¡Ã 1.2L : 10³â

= 1.0L : 5³â

< 0.7L : 2³â

3. heavy smokerÀÇ FEV1ÀúÇϼӵµ: 50-100 ml/year

4. emphysema¿¡¼­ static compliance´Â Áõ°¡Çϰí dynamic compliance´Â °¨¼ÒÇÑ´Ù.

5. EPP(equal pressure point)

airway pressure(Pel + Palv)¿Í pleural pressure°¡ °°¾ÆÁö´Â ÁöÁ¡

6. COPD¿¡¼­ forced expiration½Ã EPP°¡ alveolusÂÊÀ¸·Î ÀϾ ±âµµ°¡ Á¶±â¿¡ Æó¼âµÈ´Ù.

ÀÌÀ¯? elastic recoilÀÇ °¨¼Ò

7. COPDȯÀÚ¿¡¼­ »ê¼Ò¸¦ ÁÖ¸é PaCO2°¡ »ó½ÂÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ º´Å»ý¸®ÇÐÀû ±Ù°Å

2°¡Áö

i) hypoventilation(hypoxic drive¼Ò½Ç)

ii) V/Q mismatchÀÇ ¾ÇÈ­

8. ¸¸¼º±â°üÁö¿°Àº ±âħ°ú °´´ãÀÌ ÁÖ Áõ»óÀ̰í, Æó±âÁ¾¿¡¼­´Â dyspnea°¡ ÁÖÁõ»óÀÌ´Ù.

9. ¥á1-AT deficiency: panacinar emphysema

10. COPDÀÇ Ä¡·á

mild(FEV1 > 50%) ¥â2 agonist prn

moderate(35-50) ¥â2 agonist + anticholinergics

severe(<35%) À§ 2°¡Áö + theophylline, oral glucocorticoid

11. COPDȯÀÚÀÇ È£Èí±â °¨¿°ÀÇ ÈçÇÑ ¿øÀαÕ?

S. pneumoniae, H. influenza, Moraxella catarrhalis

12. COPDÀÇ continuous O2 therapy Ix

i) PaO2 < 55 mmHg or SaO2 ¡Â 88%

ii) PaO2 56-59 with SaO2 ¡Ã 89% with cor pulmonale or pulmonary hypertension

evidence(+)

iii) ¡Ã 60 mmHg with SaO2 ¡Ã 90%: exercise or sleep½Ã hypoxemia

13. COPDȯÀÚ¿¡¼­ »ê¼Ò¸¦ »ó¿ëÇÒ ¶§ ³ªÅ¸³ª´Â pseudotumor cerebri syndromeÀÇ ±âÀü?

cerebral vasodilatation due to hypercapnia

14. COPDȯÀÚÀÇ steroid»ç¿ë indications

i) bronchodilator»ç¿ëÀ¸·Î FEV1ÀÌ 20%ÀÌ»ó È£ÀüµÉ ¶§

ii) ûÁø½Ã wheezingÀÌ µé¸± ¶§

iii) eosinophilia°¡ ÀÖÀ»¶§(°´´ã or ¸»ÃÊ)

iv) atopyÀÇ Áõ°Å°¡ ÀÖÀ» ¶§: serum IgE¡è, allergy skin test¾ç¼º¹ÝÀÀ

v) nasal polyp, vasomotor rhinitis°¡ µ¿¹ÝµÇ¾î ÀÖÀ» ¶§

15. COPD acute exacerbationÀÇ ABGA»ó ±âÁØ

i) PaO2°¡ 10-15 mmHgÀÌ»ó °¨¼Ò

ii) pH°¡ 7.30ÀÌÇϸ鼭 hypercapnia°¡ ÀÖÀ» ¶§

16. respiratory acidosis

acute: CO2 10»ó½Â¶§ HCO3- 1 mol/L¡è

chronic: CO2 10»ó½Â¶§ HCO3- 4 mol/L¡è