Pancreas 총론

1. 분비: 1500-3000 ml/day, isoosmotic alkaline fluid(pH>8.0)

약 20여종의 enzyme & zymogen 함유

위장관의 소화작용에 필요한 효소들과 이들 효소가 적절한 작용을 할수 있는

적정 pH 환경을 제공한다.

2. 췌장액 분비조절

exocrine pancreas : hormonal & neural system 의 상호작용에 의해 조절된다.

1) secretin: 위산(Gastric acid)이 secretin분비의 주 자극원이다.

십이지장과 공장에서 위산의 자극으로 pH가 4.5가 될 때 분비되기 시작하여

water, electrolyte가 풍부한 췌장액 분비를 자극한다.

문> secretin분비에 필요한 자극원은? Gastric acid

secretin분비에 필요한 pH threshold? 4.5

2) CCK : 십이지장과 공장에서 long chain fatty acid, essential amino acid(tryptophan,

phenylalanine, valine, methionine) 및 gastric acid자체의 자극에 의해 분비된다.

Enzyme이 풍부한 췌장액을 분비하도록 자극한다.

3) parasympathetic nervous system(vagus nerve)

- secretin과 CCK에 의한 enzyme secretion은 afferent & efferent vagal pathway에 의해

조절되고 water, bicarbonate secretion은 hormonal effect에 의해 조절된다.

- VIP, secretin agonist도 vagal stimulation에 의해 분비된다.

4) Bile salts도 췌장액 분비를 자극한다.

5) Somatostatin : 여러군데에서 작용하며 췌장액 분비를 억제한다.

6) Nitric oxide : 중요한 neurotransmitter이지만 아직 완전히 밝혀지지 않았다.

<정리>

parasympathetic regulation: secretin, CCK, VIP

hormonal regulation: water, bicarbonate

모두 췌장액 분비를 자극하나 somatostatin은 췌장액 분비를 억제한다.

따라서 somatostatin을 췌장질환 치료제로 사용한다.

3. Water & Electrolyte

Bicarbonate : the ion of primary physiologic importance

120-300 mmol/d

위산을 중화하여 췌장 효소가 필요로 하는 적정 pH를 유지토록 한다.

4. Enzyme secretion

amylolytic, lipolytic, proteolytic enzyme을 분비한다.

1) amylolytic enzyme(amylase)

starch -> oligosaccharide, disaccharide로 가수분해

2) lipolytic enzyme : lipase, phospholipase A, cholesterol esterase

bile salt는 lipase를 억제하고 phospholipase A, cholesterol esterase는 활성화시킨다.

3) Proteolytic enzyme

i) endopeptidase(trypsin, chymotrypsin)

ii) exopeptidase(carboxypeptidase, aminopeptidase)

이 proteolytic enzyme은 inactive precursors(zymogen)로 분비된다.

십이지장 점막에 있는 enterokinase는 trypsinogen의 lysine-isoleucine bond를 끊어

trypin을 형성한다. 이렇게 형성된 trypsin은 casecade phenomenon에서 proteolytic

zymogen을 활성화시킨다.

*모든 췌장효소들은 알칼리 환경이 적정 pH환경이다.

5. Autoprotection

precursor form으로 있는 protease packing하고 protease inhibitor를 합성하여

autodigestion을 방지한다. 이러한 protease inhibitor는 acinar cell, pancreatic secretion

에서 발견되며 plasma에서 α1, α2-globulin fraction으로 나타난다.