Pyogenic liver abscess

1. 원인

과거에는 충수염 파열과 이의 전파가 흔한 감염경로였으나 현재는 biliary tract disease가

가장 흔한 원인이다.

화농성 문맥염(suppurative pyelophlebitis = suppurative thrombosis of the portal vein)은

흔히 골반의 감염으로 생기지만 때로는 복강내에서도 생긴다.

이런 suppurative pyelophlebitis가 간농양을 일으키는 주요 source이다.

*원인균

1) biliary tree에서 기원한 경우 : enteric aerobic GNB, enterococci가 가장 흔함.

2) 과거 수술병력이 없다면 anaerobe는 드물다.

3) pelvic & other intraabdominal source에서 기원한 경우에는 mixed flora가 흔하다.

: aerobe + anaerobe(특히 B. fragilis)

4) hematogenous spread때는 흔히 단일 균종이다.

: S. aureus, Streptococcus(S. milleri)

2. 증상

fever가 가장 흔한 발현 징후이다.

50%에서만 hepatomegaly, RUQ tenderness, jaundice를 보이고 나머지 반은 증상이 없다.

3. Lab

*ALP↑ : single most reliable lab finding(70%)

다른 검사소견은 흔히 정상이나 이상소견을 보일수도 있다.

Bil↑(50%), AST/ALT↑(48%), leukocytosis(77%), anemia(50%), hypoalbuminemia(33%)

4. 방사선 소견

USG, CT, scan등 imaging study가 most reliable diagnostic method이다.

CXR상 Rt pleural effusion, Rt hemidiaphragm, Rt basilar infiltration을 보일수도 있다.

5. 치료

drainage + broad spectrum antibiotics

-> Gram stain, culture결과나오면 조정.

mortality = 15%