Chronic Hepatitis

1. 정의

여러 가지 원인에 의해 hepatic inflammation & necrosis가 6개월 이상 진행될 때

만성간염이라 한다.

* 3가지 category

① Chronic viral hepatitis

② Drug-induced chronic hepatitis

③ Autoimmune hepatitis

그외 hereditary/metabolic disorders(Wilson's disease등), Alcoholic liver injury

2. 분류

과거 milder form - CPH, CLH

more severe form - CAH

처음 정의되었을 때 이런 표현이 예후를 나타내는 것으로 생각했으나 최근 이러한 생각이

바뀌었다. 20년이상 이런 방식의 표현이 적용되었으나 원인, 자연경과, 병인, 혈청학적 특징,

치료에 대한 보다 유용한 많은 정보가 생겼다. 그러므로 만성간염에 관한 범주는 일차적

으로 조직병리학적 특징에 기초를 두던 것이 임상적, 혈청학적, 조직학적 변수의 조합에

기초를 두는 분류로 대체되었다.

* 새로운 분류법(CGS)

① Cause

② Grade : histologic activity에 따라

③ Stage : progression정도에 따라

상기 3가지 기준에 기초한다. clinical feature or histologic feature어느 단독으로 분류하기엔

충분치 않다.

(1) 원인에 따른 분류

① Chronic viral hepatitis(B, B+D, C, other)

② Autoimmune hepatitis, type 1,2,3

③ Drug-induced hepatitis

④ Cryptogenic chronic hepatitis

(2) Grade에 따른 분류 - necroinflammatory activity정도를 평가

① periportal necrosis - piecemeal necrosis, bridging necrosis포함

② intralobular necrosis

③ portal inflammation

(3) Stage에 따른 분류 - fibrosis정도에 따라

0 - no fibrosis

1 - mild fibrosis

2 - moderate fibrosis

3 - severe fibrosis

4 - cirrhosis

* Knodell-Ishak scoring system(Histologic activity index, HAI) Tab 297-2

grade, stage에 따라 0-22점까지

(4) 과거 조직학적 분류법과 새로운 분류법의 비교 Tab 297-3

CAH의 20-50%가 cirrhosis를 동반하고 있다.