Gastric ulcer

1. 서론

50대에 peak(DU보다 10년이 늦다)

DU와 조직학적으로 비슷하나 ulcer주위에 gastritis가 보다 광범위하다.

benign GU는 stomach fundus에는 드물다.

Benign GU는 항상 antral gastritis가 동반되어 있는데 이는 H.pylori infection

때문이며 다양한 정도의 mucosal atrophy가 있다.

Aspirin이나 NSAID와 관련이 있을때는 흔히 gastritis가 없다.

2. 원인 및 병인

① DU처럼 GU에서도 acid, pepsin이 병인에 중요한데

DU에서와 반대로 GU는 acid secretion rate가 정상과 같거나 낮다.

② DU & GU가 같이 있을때는 acid secretory pattern은 DU와 같다.

* H.pylori infection된 경우 어떤 사람은 DU가 생기고 어떤 사람은 GU가 생길까?

그 이유는 명확치 않으나 어린아이때 H. pylori에 감염되면 GU가 더 흔한데,

chronic or atrophic gastritis를 일으켜 gastric acid secretion을 감소시켜

그 결과 DU의 위험은 낮고 GU, Gastric cancer risk는 높아진다.

③ Serum gastrin level은 정상보다 높다.

④ Gastric emptying은 delay되어 있고

Duodenal regurgitation으로 인하여 gastric mucosal injury & subsequent GU가 생긴다.

3. 임상적 특징

① mc - epi pain

식사후 악화

음식이나 제산제 복용후 증상이 호전되나 DU보다는 덜함

② N/V - DU에서는 gastric outlet obstruction에 의해 발생하나

GU에서는 gastric outlet obstruction없이도 발생한다.

③ hemorrhage : GU Cx중 가장 흔함(25%)

④ perforation : less common

but mortality는 DU perforation의 3배가 된다.

∵ soilage↑ & diagnosis delay