Mitral Valve Prolapse

= systolic click-murmur syndrome

= Barlow's syndrome

= Floppy-valve syndrome

= Billowing mitral leaflet syndrome

MV의 myxomatous degeneration and acid mucopolysaccharide concentration↑

: connective tissue disorder의 흔한 소견이다.

대부분 환자에서 MV에 국한되며 post. leaflet이 더 잘 침범된다(ant. leaflet보다).

MV annulus는 크게 dilatation되고, 대부분의 환자가 chordae tendineae가 길어져

regurgitation을 일으킨다.

1. 원인 - unknown

i) genetically determined collagen tissue disorder

: type III collagen생성↓, collagen fibril fragmentation

ii) acute rheumatic fever, ischemic heart disease, cardiomyopathy에서 나타나기도 한다.

2. 임상특징

- 여성에서 더 흔하다.

- 전 연령에서 다 생길수 있으나 14-30세 사이에 가장 흔하다.

- 임상경과는 양성이지만 50세 이상(주로 남성), MR동반시에는 증상이 보다 심하고 수술이

필요하다.

- familial incidence가 높은데 autosomal dominant로 생각된다.

- 임상경과는 systolic click, murmur부터 chordal rupture로 인한 severe MR까지 다양하다.

- 대부분의 환자가 전 수명을 다 살지만 북미에서 수술을 필요로 하는 isolated severe

MR의 mc cause가 바로 MVP이다.

i) arrhythmia : most commonly

VPC, PSVT & VT => palpitation, light-headedness, and syncope유발

sudden death는 very rare

ii) chest pain

iii) TIA : mitral valve로부터의 emboli에 의한 TIA가 보고됨.

(endothelial disruption에 의해)

iv) infective endocarditis : MR associated with MVP에서 발생

* 청진

most important finding : mid- or late(nonejection) systolic click

S1후 0.14s이상 지나서.

- standing, valsalva maneuver와 같이 LV volume을 감소시키는 상태에서는

더 일찍 들린다.

- squatting, isometric exercise, LV volume을 증가시키는 상황에서는 prolapse가

감소되거나 소실된다.

3. Lab

ECG : normal

biphasic or inverted T wave(lead II, III, aVF)가 보이기도 한다.

간혹 supraventricular or ventricular premature contractions

2D echo

: parasternal view에서 systolic displacement(mitral annulus plane위로 적어도

2mm이상)

mitral valve leaflet thickening

= infective endocarditis risk↑, severe MR로의 진행위험↑

4. 치료

i) asymptomatic pt without severe MR or arrhythmia : reassurance

ii) systolic m. and/or thickening of MV leaflet

: infective endocarditis예방위해 antibiotic prophylaxis

iii) β-blocker : chest pain relieve

iv) sysmptomatic tachyarrhythmia ; antiarrhythmic agent

v) MR증상 발생시 -> MVR

vi) TIA : antiplatelet agent(aspirin) -> 효과가 없으면 anticoagulant