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작성일 : 05-01-14 23:08

2005년 69회 국가국시 몇 가지 문제 복원...

글쓴이 : 분홍토끼

조회 : 45,485

2004년 68회 국가국시
의사국가고시 6,7 교시 문제 일부 by 99 digirave
http://www.kmle.co.kr
http://www.kmle.co.kr/zeroboard/view.php?id=kmle&page=1&sn1=&divpage=1&sn=off&ss=on&sc=on&select_arrange=headnum&desc=asc&no=496

유방암에서 sentinal node 일 가능성이 가장 큰것은???

1) axillary LN
2) interpectoral LN
3) cervical LN
4) supraclavicular LN
5) internal mammary LN

답 1
Reference
http://my.webmd.com/content/article/46/1662_52451  
http://128.241.169.113/category.asp?Cat=3&AID=202
In breast cancer, the sentinel node is usually located in the axillary nodes, under the arm. In a small percentage of cases, the sentinel node is found somewhere else in the lymphatic system of the breast.

5교시 홀수형 64번

문. 23세 여자가 최근 2개월간 급성 불안 발자이 주 2회 이상 일어나서 병원에 왔다 발작의 지속기간은 20~30분 이었다. 특별한 유발 요인은 없었으며 심한 현기증, 공포, 죽음 임박감, 호흡곤란등이 동반 되었다. 신체검사 소견은 정상 이었다. 다음중 옳은 것은?

1. 항 우울제가 효과가 없다.
2. 정신분석이 효과적인 치료법이다.
3. 인지 행동치료가 효과적인 치료방법이다.
4. 증상이 없어지면 약물치료를 중단한다.
5. 생명에 지장이 없다고 설명할 필요는 없다.

답 3
Reference
http://www.emedicine.com/ped/topic1696.htm
Medical Care: Support for individual and family-based cognitive-behavioral treatment approaches for childhood anxiety disorders has been demonstrated in recent randomized controlled trials (Barrett, 1996; Kendall, 1994; Kendall, 1997). Behavioral techniques often discussed in association with the treatment of panic disorder include deep breathing and relaxation, development of a systematic desensitization program, prolonged and carefully monitored exposure to negatively perceived stimuli, adaptive modeling, and contingency management. These techniques seek to change the way the child acts and reduce avoidance and the subjective experience of anxiety. Complementary cognitive techniques include developing a fear hierarchy, learning to identify and monitor feelings and bodily sensations, making accurate interpretations of situations and bodily sensations, and improving problem-solving skills.

25. 45세 남자가 20분 전부터 발생한 가슴통증으로 내원하였다. 통증은 4개월 전 시작되었으며 주로 새벽에, 3-4일에 한 번, 3-10분간 지속되었다. 설하 NTG 투여 후 5분 심전도는 다음과 같다. (사진은 ST elevation된 ECG--> NTG먹고 ST normalization된 ECG 가 나왔습니다.)

이 환자의 진단명은?
1) 안정형 협심증
2) 불안정형 협심증
3) 이형 협심증
4) STEMI
5) 급성 심낭염

답 3

긴장형 정신분열병에 대한 설명으로 옳은것은?

1. 30세 이후에 호발한다.
2. 전기경련요법이 효과가 좋다
3. 과거에 비해 발생 빈도가 높아졌다.
4. 다른 아형에 비해 예후가 나쁘다.
5. 정신운동장애보다 사고장애가 특징이다

답 2
Reference
http://www.priory.com/psych/cataton.htm
Key Points
Catatonic symptoms are often overlooked in acute general adult psychiatry wards.
Benzodiazepines and ECT are the preferred treatment options for catatonic schizophrenia.
Conventional neuroleptics can exacerbate catatonic symptoms to a fatal degree.
The role of atypical neuroleptics in catatonic schizophrenia requires further evaluation.

20세 여자가 nephrotic synd.으로 치료받던 중  10일 후 왼쪽 옆구리에 통증, varicocele발생하고 단백뇨 심해졌다. 진단은?

1. 토리 굳음증
2. 요로폐쇄
3. 요로 열상
4. 콩팥 정맥 혈전증
5. RPGN

답 4
Reference
http://www.emedicine.com/radio/topic887.htm
In chronic RVT formation, regardless of the degree of thrombosis, the collateral circulation always evolves. Occasionally, evidence of venous collateralization in the form of a varicocele or retrograde flow in dilated superficial epigastric veins is observed. The presence of a varicocele should prompt careful imaging of the kidney to assess for bland or malignant RVT. In general, patients with chronic RVT are older than those with acute RVT, and they have a greater incidence of other thromboembolic phenomena.

34. 55세 남자가 호흡곤란과 얼굴 부종 때문에 병원에 왔다.
    흉부 전산화 단층촬영과 기관지 내시경 조직검사 사진이다. 적절한 치료는?  
   (CT : pancoast tumor(??), 조직검사 : malignant cell(?))

1) 항결핵제 투여
2) 오른 윗엽절제술
3) 방사선치료
4) 항암화학요법
5) 면역요법

답 3
Reference
http://www.emedicine.com/med/topic2208.htm
http://www.emedicine.com/med/topic3576.htm
Radiotherapy has been advocated as a standard treatment for most patients with SVCS. It is used as the initial treatment if a histologic diagnosis cannot be established and the clinical status of the patient is deteriorating; however, recent reviews suggest that SVCS obstruction alone rarely represents an absolute emergency that requires treatment without a specific diagnosis.
Surgical therapy: All patients with Pancoast tumors that are directly invading the parietal pleura and chest wall should undergo surgery, provided that (1) no distant metastases are present, (2) cardiopulmonary status allows surgery, and (3) no preoperative evidence of extensive mediastinal adenopathy are present. In most patients, a complete resection is performed at surgery, with subsequent prognosis dependent on lymph node status

35세 남자가 귀를 후비다가 통증과 함께 출혈이 있은 후 귀가 잘 들리지 않았다고 하였다.

가장 가능성 높은 진단은?
1. 고막손상
2. 급성 중이염
3. 소음성 난청
4. 삼출성 중이염
5. 돌발 난청

답 1

43. 다음중 항이뇨호르몬(ADH)의 분비를 증가시키는 약제는?

가. oxytocin 나. cyclosporine 다. lithium 라. cimetidine

1. 가나다  2.가다  3.나라  4.라  5.가나다라

답 1
Reference
http://www.emedicine.com/med/topic3541.htm
http://www.emedicine.com/med/topic1313.htm
참고) 리튬은 ADH 기능을 *억제*합니다. 고로, ADH가 많이 분비됩니다.

57세 남자가 1시간 전 발생한 가슼통증을 주소로 내원하였다. 흉통이 있을 때와 6시간 후 심전도와 검사 소견이다.
진단은?

<TnI>  처음 내원시 : 0.1            
           6시간 후 : 15

<심전도> 처음 내원시 : V2,3,4 lead에서 ST elevation 보이는 소견
                                  ( 근데.. 이상하게 약간 concave 하게 보이기도 하고..모호..)
               6시간 후 : T wave inversion
                          ST normalization
                          (Q wave가 보이는지는 능력 밖이라..모르겠음..--;)

1) 안정형 협심증
2) 불안정형 협



분홍토끼 05-01-14 23:13 지쳐서 답을 다 달지는 못했어요 -_-; 지쳐서 답을 다 달지는 못했어요 -_-;



멘취 05-01-15 08:14 Reye 답 고빌리루빈아닌가요? reference에도 그렇게 써있네요. ^^ Reye 답 고빌리루빈아닌가요? reference에도 그렇게 써있네요. ^^



분홍토끼 05-01-15 13:51 ^^ 그렇네요~ 그 외 답 몇 개 달고 고쳤어요~ ^^ 그렇네요~ 그 외 답 몇 개 달고 고쳤어요~



분홍토끼 05-01-15 14:50 아 맞다... ㅋㅋ -------------------------------------------------------------------------------------- 항상 말하듯이 본인은 답변의 정확성 및 내용에 대한 아무런 책임을 지지 않으며, 참고사항으로 답변을 제공합니다. 아 맞다... ㅋㅋ -------------------------------------------------------------------------------------- 항상 말하듯이 본인은 답변의 정확성 및 내용에 대한 아무런 책임을 지지 않으며, 참고사항으로 답변을 제공합니다.



분홍토끼 05-01-15 17:47 -------------------------------------------------------------------------------------- 다른 게시판에 누가 올린 글입니다... 제(digirave)가 답 달은 것 아닙니다. 틀린 답도 있고 제가 위에서 답 단것과 다른 답들도 있습니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 1. 자궁내 태아사망의 처치와 예후에 관한 설명으로 옳은 것은? 1 1. 일반적으로 자연적인 진통이 2주내에 나타난다. 2. 태아 사망 직후부터 섬유소원(fibrinogen)을 보충해야 한다. 3. 자궁절개술(hysterotomy)를 시행할 경우에 수술직전에 heparin을 투여해야 한다. 4. 태아 사망 직후에 유도분만을 하는 경우 혈액응고장애의 위험이 증가한다. 5. 다태임신에서 한 태아 사망이 단태임신보다 혈액응고장애의 빈도가 높다. 2. 산과력 0-1-1-0인 임신부가 임신22주에 자궁이 밑으로 빠지는 느낌이 있다고 병원에 왔다. 진찰소견에서 자궁경부소실이 약간 있는 것 외에는 정상이었다. 1년전에 임신 24주에 통증없이 태아를 압박만출(expulsion)한 병력이 있었다. 가장 적합한 검사는? 4 1) 나이트라진 검사 2) 비수축검사 3) 수축자극검사 4) 질초음파검사 5) 태아관찰경 3. 48세 여자환자가 오른쪽 눈의 심한통증을 주소로 내원하였다. 같은쪽으로 뻗치는 두통도 동반되었다. 동공은 중등도로 확대되어있었고. 빛반사는 미약하였다. 안압은 우 48mmHg/ 좌 18mmHg 였다. 진단을 위해 시행해야할 검사는? 1 1. 앞방각 보개 검사(genioscopy) 2. 산동후 안저 검사 3. 굴절 검사 4. ERG 5. 형광안저 검사 4. 긴장형 정신분열병의 설명으로 올바른 것은? 2 1. 30세 이후에 호발 2. ECT의 효과가 좋다 3. 과거보다 발생빈도가 증가하고 있다. 4. 다른 아형보다 예후가 나쁘다. 5. 정신운동장애보다 사고장애가 많다. 5. 33. 67세 남자가 점점 진행하는 호흡곤란으로 병원에 왔다. 흉부 엑스선 검사와 고해상도전산화단층촬영검사 결과 이다. 예상되는 폐기능 검사 소견은? (HRCT상 honeycomb lung 소견) 2 가. FVC 감소 나. FEV1/FVC 감소 다. RV 감소 라. 폐확산능 증가 1) 가 나 다 2) 가 다 3) 나 라 4) 라 5) 가 나 다 라 6. 문제 12. 8개월된 영아가 토하고 숨이 가쁘고 늘어져서 응급실로 내원하였다. 환아는 5일전 부터 열이 나서 aspirin을 복용중이었다. 심박수는 160/분, 호흡수는 56/분 이었고, 자극에 약 간 찡그리는 정도였으며, 간은 우상복부에서 4cm촉지되었고, 목경직이 있었다. 가장 가능성이 낮은 것은? 4 1. serum ammonia 증가 2. PT 증가 3. AST,ALT 증가 4. serum bilirubin 증가 5. 저혈당 7. 알레르기 접촉성 피부염 진단에 도움이 되지 않는 것은? 5 1) 문진 2) 부착포(patch) 시험 3) 유발검사 4) 교차적합 (cross match) 5) 병리조직검사 8. 39주에 태아곤란증 있는 상태로 3.9kg 제왕절개로 분만된 남아로 태변이 착색되었다. 가사상태로 활발하지 않았다. 이때 우선적으로 해주어야 하는것은? 4 1. 발뒤꿈치를 친다 2. 후드로 산소투여 3. 양압환기 4. 기관내 삽관후 태변 흡입 5. NO투여 9. 34세 남자가 고혈압으로 여러가지 항고혈압약을 복용해도, 혈압이 잘 조절되지 않아 병원에 왔다. 평소 심한 두통과 가슴두근거림이 있었고, 손에 땀이 많았다고 한다. 진단을 위해 우선 해야할 검사는? 4 1) 혈청 TSH 2) 혈청 레닌의 활성도 및 알도스테론 3) 24시간 소변 코르티솔 4) 24시간 소변 메타네프린 5) 24시간 소변 5-HIAA 10. 왼쪽 배 위쪽에 덩이가 만져지는 51세 남자의 말초혈액 도말소견이다.(CML) 이 사람의 염색체 이상은? 3 1) t(8;14) 2) t(8;21) 3) t(9;22) 4) t(11;14) 5) t(15;17) 11. 이자암(pancreas cancer)에 관한 옳은 설명은? 2 가. 이자 머리에 가장 잘 생긴다. 나. 이자꼬리암이 이자머리암보다 예후가 좋다. 다. 관샘암(ductal adenocarcinoma)이 가장 흔하다. 라. 이자머리암은 이자머리의 국소절제로 치료가 충분하다. 1. 가 나 다 2. 가 다 3. 나 라 4. 라 5. 가 나 다 라 12. 4세 남아 PND있고 위턱굴에 압통을 호소 (사진자료 : 상악동에 염증소견 x ray) 가장 흔한 원인균은? 4 1. H. influenzae 2. M. catarrhalis 3. S. aureus 4. S. pneumonia 5. S. pyogens 13. 페니실린내성 폐렴사슬알균이 페니실린에 내성을 나타내는 기전은? 3 1. 페니실린 투과성 저하. 2. 페니실린 분해 효소생산 3. 페니실린 표적단백 변화 4. 페니실린을 세포밖으로 배출 5. 페니실린 결합 단백의 과다 생산 14. 70세 남자가 두통, 현기증 및 허리통증 때문에 왔다. 결막이 창백하고 제4허리뼈 부위에 압 통이 있었다. 혈액 혈색소 8g/dL, 백혈구 7,000/mm3, 혈소판 230,000/mm3 이다. 골수소견이다. 병기결정을 위해 해야할 검사는? 5 (골수소견 사진은 동화 풀이집 3권 320쪽 두번째 사진과 유사) 가. 혈액 혈색소 나. 혈청 크레아티닌 다. 혈청 칼슘 라. M protein 15. 45세 남자가 dyspnea, cough 때문에 병원에 왔다. 10년전부터 비둘기를 사육하고 있고 양측폐에서 crackle이 들렸다. 발병에 관여하는 면역기전은? 5 (사진 : chest X-ray, chest CT) 양측 폐 하부에 ground glass appearance 보임 1. 제1형 & 제2형 과민반응 2. 제1형 & 제3형 과민반응 3. 제2형 & 제3형 과민반응 4. 제2형 & 제4형 과민반응 5. 제3형 & 제4형 과민반응 16. 규칙적인 월경주기를 가진 21세 미혼여성이 지난 4년간 월경시작시 하복부 통증이 1~2일간 지속되어 병원에 왔다. 성교경험은 없었으며, 항문손가락검사와 골반초음파검사는 모두 정상이 었다. 다음 중 통증의 원인으로 가능성이 가장 큰 것은? 5 1) 골반내 염증성 질환 2) 월경혈역류 3) 자궁내막증 4) 점막밑근종 5) 프로스타글란딘으로 인한 자궁수축 증대 17. 임신때 흡연으로 발생 빈도가 증가하는것은? 1 가. 조산 나. 태반조기박리 다. 저체중아 라. preeclampsia 18. 32세 여자환자에게 2년간 10kg의 체중 증가가 있었고 월경은 불규칙 하였으며 달덩이 얼굴 이었다. 혈압은 160/100이었고 screening은? 4 1. Testosterone 2. Estradiol 3. Insulin induced hypoglycemia 4. 1mg overnight dexamethasome suppression test 5. Serum FSH/LH 19. 56세 여자 환자가 발이 저리고 아파서 숙면을 취하지 못해 병원을 방문하였다. 환자는 10년전 당뇨병을 진단 받았고, 현재 경구혈당강하제를 복용중이었다. 무릎반사는 저하되어 있었고, 발의 피부는 차고 건조하였다. 다음은 검사 결과이다. 공복 혈당 : 184 식후 2시간 혈당 : 305 HbA1C : 10.4% 환자에게 해야할 치료는? 1 1.혈당개선 2.항혈소판제 3.항경련제 4.삼환계 항우울제 5.비스테로이드계진통제 20. 17세 여자 환자가 3년 전부터 구강 및 성기부 궤양이 반복적으로 있었고, 포도막염의 병력 이 있었다. 무릎, 발목, 손목에 이동관절염이 있었고 수 주전 무릎 아래 결절 홍반이 발생하였 다. 치료 약제로 옳은 것은? 2 ㄱ. 콜히친(colchicine) ㄴ. 금 화합물(Gold compound) ㄷ. 스테로이드 ㄹ. D-penicillamine 21. 편도절제술의 적응증이 아닌것은? 2 1. 종양감별 2. 만성 코곁굴염 3. 편도주위 고름집 4. 심한 수면수호흡 5. 폐색으로 인한 호흡 및 삼킴곤란 22. 70세 남자가 의식소실로 내원하였다. 혈압 80/52, 체온 37.5 맥박 118회/분, 호흡수 18회/분 이고 응급실 혈액검사 소견은 다음과 같다. 혈중포도당 ; 630 Na/K/Cl ; 148-4.6-104 BUN/Cr ; 48/1.8 ABGA ; 7.36-42-72-24 줘야할 수액은? 5 1) 알부민 2) 만니톨 3) 5%포도당 4) 0.45%NaCl 5) 0.9%NaCl 23. 40세남자가 피를 토한 후 응급실에 왔다. 신체검사상 창백하고 불안해 보였으며, 혈압은 80/50 mmHg 맥박은 120회/분 이었다. 직장손가락 검사에서 빡간혈액이 보였을 때 우선 시행할 조치는? 5 1)혈관조영술 2) 코위관 삽입 및 위세척 3)소화성궤양치료제 투여 4)응급 상부 위장관 내시경 검사 5)정맥주사선 확보 및 수액 공급 24. 다음 중 괴사성 연조직 감염(necrotizing tissue infection)의 치료로 알맞은 것을 모두 고 르시오. 2 가. 전신적 항생제(systemic antibiotics) 투여 나. 부신 피질 호르몬(steroid) 투여 다. 괴사 조직 제거(debridement) 라. 항독소(antitoxin) 투여 1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라 4) 라 5) 가, 나, 다, 라 25. Idiopathic thrombocytopenic purpura 환자가 prednisone 투여 후 혈소판 수가 정상화 되었다. Prednisone을 감량 후 중단하자 혈소판 수가 15,000/mm3으로 감소하였다. 다음으로 적절한 치료는? 2 1) 혈소판 수혈 2) 비장절제술 3) oxymetholone 투여 4) immunoglobulin 투여 5) 경과 관찰 26. 45세 여자가 왼쪽 옆구리에 급격하게 쥐어짜는 듯한 통증(colicky pain)으로 병원에 왔다. 욕지기, 구토, 복부팽만감도 동반되었다. 요검사에서 현미경적 혈뇨가 있었다. 가장 먼저 시행 해야할 검사는? 1 1. KUB 2. IVP 3. RGP 4. abd. US 5. abd. CT 27. 56세 남자 환자로 당뇨가 있어 경구 혈당 강하제를 복용 중이며 술은 일주일에 2회, 담배는 하루 한 갑 정도를 피우고 있다. 고혈압 진단을 받고 고혈압 약도 복용 중이며 혈압은 현재 130/80mmHg이고 공복시 혈당은 136mg/dL, 당화 혈색소는 6.7% 이다. 이 환자에서 혈중 LDL 목표 치는? 2 1) 70 2) 100 3) 130 4) 160 5) 190 28. 47번 진성복압요실금 여자환자의 임상적 특징 중 옳은 것은? 1 가. 웃거나 기침할 때 소변이 새어 나온다. 나. 배뇨에 대한 욕구와는 무관하게 발생한다. 다. 누웠거나 잠잘 때 소변이 새는 증상이 없다. 라. 고령여자 요실금의 가장 흔한 한 원인이다. 1)가,나,다 2)가,다 3)나,라 4)라 5) 가, 나, 다, 라 29. 56세 남자가 호흡곤란과 얼굴부종을 주소로 내원하였다. 흉부전산화촬영과 기관지내시경 생 검 결과는 다음과 같다. (사진: Chest CT- 기도와 SVC를 누르고 있는 mass, Bx. slide - SqCC) 이에 대한 알맞은 치료 방침은? 3 1. 항결핵제 투여 2. 폐우상엽 절제 3. 방사선 치료 4. 항암요법 5. 면역요법 30. 밀폐된 방에서 심하게 화상을 입은 환자의 초기 치료로 옳은 것은? 1 ㄱ. 수분 공급 ㄴ. 기도 확보 및 산소 공급 ㄷ. 상처 감염 예방 ㄹ. 차가운 물로 상처부위 세척 31. 다음 중 신경성 대식증(bulimia nervosa)의 치료와 관련된 것으로 옳은 것은? 5 가. 항우울제가 흔히 사용된다 나. 좌절이나 죄책감과 관련된 느낌을 환자가 말하도록 하는 것이 좋다. 다. 환자를 비판하거나 나무라지 않도록 한다. 라. 인지행동치료가 효과적이다. 32. 유방암에서 감시림프절( sentinel node) 일 가능성이 가장 높은 것은? 1 1. axillary node 2. internal mammary node3. interpectoral node 4. supraclavicular node 5. cervical node 33. 심장기능상실(heart failure) 치료 약제 중에서 사망률을 감소시키는 것은? 3 가. 디지탈리스 나. 베타차단제 다. 칼슘대항제 라. 안지오텐신전환효소억제제 1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라 34. (lung abscess 사진으로 추정되는 chest AP, lateral 사진 보여주면서) 가능성 있는 질환은 ? 5 가. 폐농양 나. 폐암 다. 폐결핵 라. 큰 bulla에 동반된 감염 35. 30세 여자가 지속적인 근육 연축과 손저림으로 병원에 왔다. Chvostek\'s sign 과, Trousseau\'s sign 이 모두 양성이었다. 혈청 검사 결과는 다음과 같다. 가장 먼저 해야 할 검사는? 4 <혈청 검사 결과> Calcium/phosphate : 7.2/5.8mg/dL Protein/albumin : 7.2/3.4mg/dL Alkaline phosphatase : 35U/L BUN/Cr : 18/0.8mg/dL 1) Serum Magnesium 2) Serum Calcitonin 3) Serum Vitamin 1,25(OH)2-D 4) Serum Parathyroid hormone (iPTH) 5) 24hr urine calcium 36. 57세 남자가 1시간전부터 발생한 가슴통증때문에 왔다. 병원 도착 시와 6시간 후의 심전도( 그림11) 및 혈액검사 소견이다. 진단은? 4 serum troponin I: 병원 도착시 0.1ng/ml, 6시간 후 15ng/ml 그림11: EKG 2장(병원 도착시와 6시간 후의 EKG) 1. 안정협심증 2. 불안정 협심증 3. 이형 협심증 4. 급성 심근 경색증 5. 급성 폐색전증 37. 젊은 남자에게서 발생한 자발 공기가슴증 ( spontaneous pneumothrax ) 에서 수술이 필요한 경우는? 1 가. 재발 공기가슴증 나. 공기누출이 일주일 이상 지속 다. 기압변화가 심한 환경에서 근무 라. 흡연 38. 신생아가 침을 많이 흘린다며 내원. 내원시 수유 후 곧바로 청색증상을 보임 다음중 가장 가는성 있는 질환은.? 2 -chest x-ray 에서 tube가 upper esophagus에 u-shape으로 걸려있는 사진 주어짐- 가. upper blind and lower T-E fistula 나. double blind of upper and lower esophagus 다. upper and lower double T-E fistula 라. lower blind and upper T-E fistula 39. 기분부전증에 대한 다음의 설명 중 옳은 것은? 4 1. 남자에게 흔하다. 2. 대개 25세 이후에 흔하다. 3. 심하면 정신병적 증상을 동반한다. 4. 적어도 2년 이상 우울 증상이 있다. 5. 주요 우울 장애를 동반하는 경우는 드물다 40 . 32세 여자가 목에 덩이가 만져져서 왔다. 갑상선 왼 엽에 2 x 3 cm 크기의 덩이가 만져졌 으며 같은쪽 림프절이 1.5cm크기로 만져졌다. 이 사람에게서 악성덩이를 의심할 수 있는 소견은 ? 4 가. 나이 나. 여자 다. 덩이크기 라. 림프절 비대 1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라 41. 정상분만한 만삭아가 출생직후 청색증이 손과 발에는 있었으나 입과 몸통에는 없었다. 1분 아프카는 9점으로 큰소리로 잘울고 외견상 다른 기형은 없었다 .처치는? 3 1. 수액요법 2. 후드속에서 산소치료 3. 복사온열기로 따뜻하게 4. 마스크와 백으로 양압환기 5. 호흡자극위해 뒷발꿈치를 친다 42. 23세의 여학생이 코가 이상하다며 성형외과에 왔다. 수술 적응증이 아니라는 의사의 만류에 도 불구하고 환자가 집요하게 수술을 요구하여 의사는 정신과에 자문을 의뢰하였다. 면담 결과 환자는 코에 신경 쓰여 사람을 만나는 것이 힘들다며 학교에 자주 결석을 하였다고 한다. 진단 은? 5 1. 건강염려증 2. 대인공포증 3. 신경쇠약증 4. 신체화장애 5. 신체추형장애 43.호흡곤란을 겪는 만성 기관지염 환자에서 정상인 것은? 4 1. 강제 날숨량(FEV1) 2. FEV1/FVC 3. 기도 저항 4. 허파 탄성도 5.최대 날숨 유량율(MEFR?) 44. 38세 남자가 윗배가 아르고 토하다가 의식이 혼미해져서 병원에 실려왔다. 2년간 전신 쇠약 감이 지속되었고, 체중감소는 6kg 였다. 혈압은 80/50mmHg, 입안 점막과 손금에 색소 과다 침착 이 있었다. 혈청 검사는 다음과 같다. 적절한 치료는? 5 [ Na 122 K 5.8 Cl 83mEq/L ] 1. 0.9% NaCl 2. 3% NaCl 3. 5% 포도당액 4. Ringer\'s lactate 5. 0.9NaCl + glusose 45. 54세 여자의 상부위장관 조영 및 상부위장관 내시경 검사 사진이다. 위암의 육안적 분류는? 3 or 4 1)조기위암 2)보르만형 1 3)보르만형 2 4)보르만형 3 5)보르만형 4 46. 45세 남자가 건강검진에서 대장 바륨 관장 검사을 받았다. 사진은 오름 잘록창자 부위이다. 치료는? 1 1) 추적 관찰 2) 창생제 투여 3) 부신피질 스테로이드 투여 4) 내시경적 폴립절제술 5) 개복 쓸개 절제술 (사진 : ascending colon에 diverticulosis소견) 47. 평소 잦은 호흡 곤란으로 치료를 받던 5세 여아가 갑작스런 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 내원하였 다 환아의 양측 폐야에서 호흡음 감소하였고 쌕쌕거림이 청진되었다 (CXR 제공되었음: hyperaeration....) 가장 우선 투여할 약제는? 3 1) 크로몰린 소디움 2) 경구용 스테로이드 3) 흡입용 B-agonist 4) theophylline 5) 항히스타민제 48. 알코올성 간 질환의 경우 저혈당을 유발 한다. 그 원인으로 생각되는 것은? 3 1. 이자에서 인슐린 과량 분비 2. 리포라이시스 억제 3. 글루코네오제네시스 억제 4. 글라이코겐 분해 방지 5. 조직에서의 당 사용 증가 49. 3세 남아가 감기증상이 있었고, 다음 두개의 사진(귀뒤 림프절이 2~3개 정도 커져있는 사진 & 몸통에 발진)이 제시됨. 발진은 얼굴에서 시작되어 급속히 전신으로 퍼졌으며, 셋째날 색소침 착없이 소실되었다. 예방접종력은 확실치 않음. 이 질환의 전파경로는? 5 가. 비말감염 나.소변 다.대변 라.태반 50. 60세 환자가 가슴통증 발생 8시간에 왔다. 혈압은 90/60, 심장잡음과 거품소리는 없었고 목 정맥확장이 관찰되었다. 다음은 심전도 사진이다(ST depression사진이었음) 우선투여해야 할 것 은? 3 1. 디지탈리스 2. 나이트로글리세린 3. 생리식염수 4. 유로키나제 5. 도파민 51. 개월 전 NSCLC 진단 받았다. 목, 어깨 관절로 방사되는 통증. [사진] cervical spine, lateral로 찍은 사진과, 같은 방향의 MRI 사진. 3번 경추 쯤에 전이 소견 통증조절을 위해 일차적으로 할 수 있는 것은?(K type) 2 ㄱ. 방사선 ㄴ.항암제 ㄷ. 덱사메타손 ㄹ. 외과적 감압 52. 70세 남자가 이틀전부터 시작된 전신쇠약감...등으로 내원하였다. Na/K/Cl-105/3.0/90 이다 . 체중이 60Kg일 때 Na 의 농도를 115mEq/L로 올리는 데 필요한 Na의 양은? 2 1. 240 2. 360 3. 480 4. 600 5. 700 53. 1세 이하에서 femur neck 골수염시 화농성 관절염이 잘 생기는 이유는? 4 1. 혈류량이 감소하기 때문에 2. 주로 누워만 있기 때문에 3. 면역기능이 떨어져서 4. 혈류가 physis를 잘 통과해서 5. 성장속도가 빨라서 54. 63세 남자가 10일 전부터 시작된 황달과 가려움으로 내원하여 찍은 CT와 ERCP, 검사결과는 다음과 같다. 가장 위험한 요인은? 5 AST 86 ALT 95 ALP 865 total bilirubin 13.5 (사진은 distal CBD ca.) 1. 간낭종 2. 크론병 3. 담석 4. 아메바 잘록 창자염 5. 간담도 기생충 감염 55. 55세 남자 폐렴환자로 cephalosporin 사용하던 10일 후 전신에 다발성 홍반이 생겼다. 39도의 고열을 나타내었으며 x 선 상 전에 보였던 폐렴소견은 없어졌다. 다음중 적절한 것은? 5 검사소견 wbc 9600 neutrophil 65% lymphocyte 10% eosinophil 20% 단핵구 5% 띠호중구 0% plt 15만 1.cephalosporin 쓰면서 steroid와 항히스타민을 사용한다 2.imipenem으로 바꾼다. 3.amoxacillin으로 바꾼다. 4.fluconazole로 바꾼다. 5.항생제 중단하고 관찰한다. 56. 4세남아가 대량의 검붉은 대변으로 병원에 왔다. 복통은 없었으며 하루만에 정상대변으로 돌아왔다. 결막과 입안 점막은 창백하였으며 복부는 부드럽고 압통은 없었다. 두달전에도 이러한 증상이 있엇다고 한다. 올바른 검사는 ? 5 1. 복부US 2. 복부CT 3. 복부MRI 4. 대장내시경 5. 동위원소스캔(T-99m) 57. 심한 천식 발작을 시사하는 소견이 아닌 것은? 4 1) 빠른 호흡 2) 호흡음 감소 3) 보조 호흡근 사용 4) 느린 맥 5) 모순 맥박 (pulsus paradoxus) 58. 4세 남아가 김기후 심한 귀통증으로 병원을 방문하였다. 귀보개 검사상 뒤윗쪽에 충혈이 보 였고, 고막에 회백색 퇴적물이 관찰되었다. 고실도 B형을 나타냈다. 진단은? 2 1. 만성중이염 2. 급성중이염 3. 삼출성중이염 4. 진주종중이염 5. 결핵중이염 59. 32세 남자환자가 밤에 발작적인 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 흉부 X-ray와 심전 도는 정상이었다. 폐기능검사상 FVC=3.9L(95%), FEV1=3.5L(94%)였다. 이 환자에게서 폐기능을 FVC=3.5L, FEV1=2.5L로 감소시킬 수 있는 요인은? 1 가. 메타콜린 흡입 나. 찬 공기 흡입 다. 달리기 라. 베타 항진제 흡입 60. 52세의 여성이 1년전부터 생리가 없었다며 병원에 왔다. 이 여성에게 DXA로 골밀도를 측정 할 경우 골밀도 감소를 가장 민감하게 반영하는 부위는? 2 1) radius와 ulnar의 distal 2) lumbar vertebra 3) humerus 4) femur 5) calcaneus 61. 46세 남자가 객혈때문에 병원에 왔다. 1주일 간격으로 찍은 흉부 X선 사진에서 병터의 이동 이 관찰되었다. 3주전 민물 게장을 먹었다고 했다. 원인 기생충은? 5 1) 비대흡충 2) 간흡충 3) 요코가와흡충 4) 회충 5) 폐흡충 62. 과민성 대장 증후군으로 치료 중인 환자에게 대장 내시경 검사를 시행해야 하는 경우는? 3 가. 점액변 나. 체중감소 다. 설사와 변비의 반복 라. 잠에서 깰 정도의 복통 63. 임신 37주 초임녀가 조기양막파수로 내원하여 12시간이 지나도 진통이 없어 옥시토신 투여하였 다. 1시간 뒤에 자궁내압 50mmHg로 10분에 8회 수축. 적절한 조치는? 3 1. 경과 관찰 2. β-agonist 투여 3. 옥시토신 투여 중지 4. 자궁 경부 자극 5. 제왕절개수술 64. CT와 검사소견 나왔음 CT는 간 위에 긴 타원형의 원에 화살표 WBC 9000 Bil 1 AST 80 ALP 70 CEA 9 CA 19-9 40 진단은? 1 1. GB cancer 2. GB stone 3. acute cholecystitis 4. Choledochal cyst 5. Mirizzi synd 65. 40세 남자가 간헐적인 복통과 설사로 내원하였다. 환자는 16년의 음주력이 있었다. 복통은 음주후, 식후에 악화되었고 등으로 방사되었다. 설사는 양이 많고 악취가 났으며 물에 뜨는 양 상이었다. 다음 중 진단을 위한 검사는? 5 가) 포도당 견딤 나) 대변 지방 정량 다) 트립시노겐 라) 세크레틴 자극 검사 66. 전치태반으로 제왕절개를 하여 태어난 신생아가 3시간 후 선홍색의 피를 토하였다. 감별진 단을 위하여 하여야 하는 검사는? 1 1. 엡트(Apt) 검사 2. CBC 3. 혈액응고검사 4. 복부초음파 검사 5. 복부 X선 검사 67. 8 개월된 남아가 얼굴의 습진으로 연고를 바르고 있었다. 3일전부터 갑자기 사진과 같은 병 터가 관찰되었다. ( 입 주위와 눈가에 습진들이 있었던거 같다 ) 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은 ? 2 or 3 백혈구 9,240 /mm3 호산구 10.1 % 혈청 ASO (-) 총 Ig E 750 IU/mL (참고치 :20- 200 IU/mL) 1. 손발입병(hand-foot-mouth disease) 2. 포진상습진(eczema herpeticum) 3. 전염고름딱지증(impetigo contagiosa) 4. 전염물렁증(molluscum contagiosum) 5. 접촉피부염(contact dermatitis) 68. 38세 환자 예전부터 무기력했으며 갑자기 복통과 의식이 저하되었다 6kg의 체중 감소가 있었고 구강과 손금에 색소침착이 있었다. Na K Cl 138-5.8-83 BP 80/50 지금해야할 치료는? 5 1.0.45 N/S 2.0.9 N/S 3.5%DW 4.Ringer\'s solution 5.N/S+5%DW 69. 파킨슨 병에서 특징적인 걸음걸이는? 1 (1) 촘촘걸음 (festinating gait) (2) 흔들걸음 (ataxic gait) (3) 가위걸음 (scissor gait) (4) 발처짐걸음 (steppage gait) (5) 근육병성걸음 (waddling gait) 70.제왕절개술 후 발생한 골반 내 감염에서 표준치료에 가장 합당한 항생제는? 4 1)암피실린 + 메트로니다졸 2)암피실린 + 클린다마이신 3)이미페넴 4)클린다마이신 + 겐타마이신 5)클린다마이신 + 메트로니다졸 71. 30세 남자 알콜중독자가 3시간전 타이레놀 40g을 먹고 병원에 왔다. 검사결과 간수치는 정 상이었다 처치는? 2 가 활성탄 나 락툴로즈 관장 다 N-acetylcysteine 라 FFP 72.atrial fibrillation이 있는 60세 여자에게서 갑자기 혈변과 복통이 생겼다. 복통은 마약성 진통제로도 호전되지 않았으며 복부 근육은 rigidity하였다. 진단은? 3 1.acute colonic diverticulitis 2.angiodysplasia 3.acute mesenteric arterial embolism 4.acute gastric mucosal erosion 5.acute necrotizing pancreatitis 73. 만성폐쇄폐환자가 최근 호흡곤란이 악화되었다. 혈압은 120/80 mmHg, 복장뼈(sternum) 왼쪽 에서 수축기 심잡음이 들리고 목정맥이 늘어나 있었다. 적혈구 용적률은 60% 이었고 흉부 X-선 사진에서 심장비대가 관찰되었다. 치료는? 2 가: 산소투여 나: 아뇨제 다: 정맥절개 (phlebotomy) 라: 베타차단제 74. 혈청 생식샘 자극 호르몬 농도가 정상보다 증가하는 경우는? 4 가. 쉬한 증후군 나. 칼만증후군 다. anorexia nervosa 라. 터너증후군 75. 다음중 nephrotic syndrome에 속하지 않는 질환은? 5 1.FSGS 2.MCD 3.MPGN 4.MGN 5.PSGN 76. 임신력 없는 결혼 3년된 여자. 불규칙한 월경 주기, 희발월경이었음. 프로게스테론 투여후 출혈 3일 째 결과가 다음과 같을 때 여자의 진단은? 1 FSH 12 LH 8.4 E2 35.4 (각각의 정상치가 옆에 주어지고 셋다 정상범위) 1. 만성 무배란 2. 뮐러관 무형성 3. 자궁 내막 유착 4. 조기 폐경 5. 터너 증후군 77. 54세 남자가 4일전부터 열나고 호흡곤란과 가슴에 통증을 호소하며 내원했다 흉강천자 소견은 다음과 같다 pH 6.5 포도당 20mg/dl 단백 4g/dl WBC 50,000/mm3 LDH 1,200 IU/L 적절한 조치는? 1 가. 가슴막 삼출액 세균배양검사 나. 항생제 투여 다. Chest tube 삽입 라. 가슴막 조직검사 78. 급성 호흡곤란 으로 기계호흡을 받는 환자가 FIO2 1.0 으로도 산소분압이 45mmHg으로 호전 되지 않았다. 혈압은 정상이었다. 다음 조치는? 3 1. 글루코코티코이드 정주 2. 기관지 분무기 흡입 3. 호기말 양압치료 추가 4. 항생제 추가 5. 이뇨제 정주 추가 79. 18세 여고생이 불합리한줄 알면서도 계속 손씻고 문이 잠겨있나 계속 확인한다 가장 적합한 치료는? 3 1.가족치료 2.집단치료 3.행동치료 4.지지정신치료 5.통찰정신치료 80.물에 빠진(익수) 소아에게서 일어나는 병태생리학적 변화는? (조합형) 5 가. 후두경련 나. 저산소증 다. 흡인 라. 체온저하 81. 전격 간부전의 원인가운데 가장 높은 빈도를 차지하는 급성간염 바이러스는? 2 1. A형 2. B형 3. C형 4. D형 5. E형 82. 다음 중 디지탈리스 부작용이 되기 쉬운 경우는? 5 가. Azotemmia 나. 저산소증 다. 저 칼륨증 라. 저마그네슘 83. 30세 남자가 녹슨 못에 찔려 병원에 왔다. 예방접종은 3회 모두 접종하였고, 마지막 예방접 종은 1년 전이었다. 조치는? 1 1) 경과 관찰 2) 스테로이드 3) Td 4) TIG 5) Td + TIG 84. 64세 폐공기종(emphysema)환자가 4시간 전부터 갑자기 호흡곤란이 악화되었다. 가능한 원인은? 5 가. 폐색전증 나. 공기가슴증(pneumothorax) 다. 부정맥 라. 폐렴 85. 23세 여자가 최근 2개월 전부터 시작된 주 2회의 급성 불안 발작으로 내원하였다. 특별한 유발 요인은 없었다. 치료 방법으로 옳은 것은? 3 1. 항우울제는 효과가 없다 2. 정신분석이 효과적이다 3. 인지행동치료가 효과적이다 4. 증상이 없어지면 약물치료를 중단한다 5. 생명에는 지장이 없다고 말할 필요가 없다 86. 홍역환아에서 피부병터의 특징은? 4 1. 발진부위의 가려움증이 심하다. 2. 홍반-구진-수포로 진행한다. 3. 몸통->머리로 진행한다. 4. 색소침착되면서 회복한다. 5. 3일만에 소실된다. 87. 70세 남자가 10년전부터 서서히 진행되는 호흡곤란때문에 통원 치료중이다. 치료는? 1 혈액검사:Hct 58 % PFT : FVC 2.3 L FEV1 0.9L ABGA : pH 7.40 PaCO2 45 PaO2 44 가 .테오필린 나 .가정산소요법 다. 항콜린제 라. 항히스타민제 88. 27세 직장 여성이 이유없이 죽을 것 같은 불안감과 오한, 가슴두근거림, 땀, 현기증으로 응급실 에 왔다. 이 질환에 대한 설명은? 4 1.서서히 발병한다 2. 만성화는 드물다 3.다른 정신 장애 동반은 드물다. 4. 카페인 과다 증상 악화 5. 특정 대상이나 상황에 같은 증상 반복 한다 89. 50세 당뇨병 환자가 항문주위의 심한 통증과 고열로 병원에 왔다. 항문 주위가 빨갛고 고름 이 비쳤다. 해야 할 조치는? 2 ㄱ. 광범위 항생제 ㄴ. 배농 후 일차 봉합 ㄷ. 절개 후 배농 ㄹ. 좌욕만 하게 함 90. 직장암(T3N1M0)으로 진단된 환자의 치료를 시작하기 전에 협진이 필요한 진료과는? 5 가. 종양외과 나. 종양내과 다. 진단방사선과 라. 방사선종양학과 91. 성주체성 장애에 대한 설명으로 맞는 것은? 3 1. 여자가 많다. 2. 성학대가 원인이다. 3. 양육 방법의 영향이 크다. 4. 의상도착증이 이에 속한다. 5. 생물학적인 원인이 가장 중요하다. 92. COPD 환자가 호흡곤란으로 구급차에서 마스크로 5 L/min 의 산소를 흡입하며 후송되던 중, 의식혼탁과 청색증이 발생하였다. 응급실에서 환자가 마스크로 5 L/min의 산소를 투여받는 상태 에서 시행한 ABG 결과이다. 가장 적절한 치료는? 5 pH 7.14 PaCO2 106 mmHg PaO2 42 mmHg HCO3- 37meq/L 1. 마스크로 투여하는 산소를 8L/min의 증가 2. 베타 2 항진제 흡입 치료 3. 스테로이드 정맥주사 4. 중탄산염 (bicarbonate) 정맥주사 5. 기관내 삽관 후 인공호흡기 치료 93. 간돌증(hepatolithiasis)환자가 적절한 치료를 받지 않았을 때 발생할 수 있는 합병증은? 5 가. 간흡충증(liver abscess) 나. 가슴고름집(pyothorax) 다. 쓸개관염증(cholangiocarcinomal) 라. 쓸개관간경화증(biliary cirrhosis) 94. 즉각적인 진단 개복술을 요하는 경우는? 1 or 2 가. 초경전 초등학생의 직경 5cm인 단단한 난소 덩이(mass) 나. 35세 경산부의 직경 6cm인 난소 낭종 다. 폐경 직후 환자의 직경 9cm인 난소 낭종 라. 23세 여성의 직경 4cm의 다낭성 난소 95. 23세 미혼여성이 8개월간의 무월경과 다모증 때문에 병원에 왔다. 체중은 78kg, 신장은 165cm이었다. testosterone 1.4ng/ml (참고치: 0.2~0.8 ng/ml)이고 LH/FSH 비는 2.6이었다. 적 합한 치료는? 1 가. 경구피임제 나. GnRH agonist 다. 체중감량 라. bromocriptine 1.가,나,다 2.가,다 3.나,라 4.라 5.가,나,다,라 96. 소음난청의 특성은? (홀수형) 2 가. 4000Hz의 고주파부터 청력손실이 나타난다 나. 공기전달듣기(air conduction)는 감소하지만, 뼈전달듣기(bone conduction)는 감소하지 않는다. 다. 내이의 코티기관(Organ of Corti)이 손상된다 라. 소음노출을 줄이면 난청이 회복된다 97. 사춘기 여서의 신체변화에 대한 설명으로 옳은 것은? 4 1)초경직후에 유방동출 2)프로게스테론의 영향으로 유방발달 3)프로게스테론의 영향으로 음모발달 4)에스트로겐의 용향으로 질분비물 증가 5)초경후 2년후에 성장급증 98.고칼륨혈증 고염소혈증 대사성 산증을 보이는 것은? 5 1) 설사 2) 고리(loop) 이뇨제 복용 3) Bartter syndrome 4) 알코올 케톤산혈증 5) type IV RTA 99.대기오염물질 중 눈 자극증상이 가장 심한 것은? 2 1) 미세먼지 2) 아황산가스 3) 일산화탄소 4) 이산화탄소 5) 이산화질소 100. 28세여자가 임신 39주 규칙적인 자궁수축으로 내원했다. 당시 혈압이 180/120 요단백이 3+ 였으며 정상적인 과정으로 남아를 분만했다. 분만후 출혈이 계속 되었을 때 적절한 조치는? 1 가. 자궁저부 맛사지 나. 수액및 옥시토신 투여 다. 양손 자궁 압박 라. 메틸얼고노빈 투여 101.개복수술 24시간내에 발열을 일으키는 가장흔한 원인은? 1 1. 무기폐 2. 상처연조직염(cellulitis) 3. 요로감염 4. 복강내고름집(intraabdominal abscess) 5. 혈전정맥염(Thrombophlebitis) 102. 수술명과 수술시 주의해야할 신경이 바르게 연결된것은? 1 가. 갑상선절제술 - 되돌이 후두신경 나. LAR - 엉치신경얼기 다. MRM - Long thoracic nerve 라. Total gastrectomy - 미주신경 103.역학연구에서 인과관계가 있다고 결론을 내기 위해 필요한 것? 1 가. 통계학적 관련성 나. 바이어스가 없어야함 다. 시간적 선후관계 라. 비교위험도가 1보다 커야함 1. 가나다 2. 가다 3. 나라 4.라 5. 가나다라 104.콩팥내 수용체와 결합하여 작용을 나타내는 호르몬은? 1 가. 알도스테론 나. 부갑상선 호르몬 다. 항이뇨호르몬 라. erthropoietin 105.질환과 관련 있는 신경전달물질을 연결한 것 중 옳은 것은? 5 가. 알츠하이머 치매 - 아세틸콜린 나. 정신분열병 - 도파민 다. 주요우울장애 - 노르에피네프린 라. 강박장애 - 세로토닌 106. unconjugated bilirubin이 주로 증가 하는 것은? 3 가. Dubin Johnson 나. Gilbert 다. CBD obstruction 라. 유전성구형 적혈구증 107. 우리나라 입원 환자에 대한 진료비 지불방법에 후불 항솬제에서 선불상환제로 변경된다면 나타날수 있는 현상은? 4? 5? 1. 고가약제 사용 증가 2. 외래수술 감소 3. 평균재원 기간 연장 4. 방문간호 서비스 활성화 5. 임상적 진효지침 사용 축소 108.우리나라 산업재해의 특징은? 1 1. 6개월 미만의 작업자의 재해가 6-12개월일한 작업자보다 많다. 2. 300인이상 사업장이 50인 이하 사업장보다 산재가 많다. 3. 18세이상 24세이하 근로자의 산재가 50세이상 근로자보다 많다. 4. 제조업이 광업보다 많다. 5. 뇌진탕이 골절보다 많다. 109. 간혈액 순환에 대해 옳은 것은? 3 1. 혈류량은 간동맥이 간문맥보다 많다. 2. 산소공급은 주로 간문맥이 한다. 3. 오른간동맥은 간혹 윗창자 간막동맥에서 기원한다. 4. 왼간동맥은 지라동맥에서 기원하는 경우가 많다. 5. 위샘창자동맥 기시전에 온간 동맥을 차단하면 대부분 간괴사가 유발된다. 110.다음 중 운동시 증가하는 것은? 1 가. 심박동 나. 심근수축력 다.심박출량 라. 말초저항 1) 가나다 2)가다 3)나라 4)라 5)가나다라 111.진폐증(Pneumoconiosis)의 진단에 꼭 필요한 것을 고르시오 3 가. 현재 분진 노출 나. X-ray 검사상 이상 소견 다. 라. 직업적 노출의 과거력 1) 가나다 2) 가다 3) 나라 4) 라 5) 가나다라 112.50세 남자환자가 지속적인 구토로 내원하였다. 토물은 쓸개즙이 섞이지 않았다 맞는 소 견은? 4 가. PH : 7.25 나. HCO3- : 15 meq/L 다. PCO2 : 30 meq/L 라. Cl- : 90 meq/L 113.키와 몸무게가 각각 135cm, 47kg인 8세 소아에게서 나타날 수 있는 소견은??? 1 가) 지방간 나) 유방부위 지방침착 다) 외부생식기가 작아보임 라) 골연령 지연 114.큰창자내에서 식이섬유의 역할은? 1 가. 장관근육의 과다형성을 예방한다. 나. 장내용물의 희석역할을 한다. 다. 장관내 수분 흡수 역할을 한다. 라. 대변양을 감소시켜 체외로 쉽게 배출하게 한다. 115.다음중 nonREM 수면에서 나타날 수 있는 것은? 2 가. 야경증 나. 악몽 다. 몽유병 라. 수면마비 116여성생리주기에서 기초체온변화에 관련된 호르몬은? 1 1. 프로게스테론 2. 인히빈 3. 에스트라디올 4. 5. 117.45세 남자가 가슴통증때문에 응급실에 왔다 심전도검사와 혈청심근효소농도 정상이었 다 고려해야할것은? 5 가. 공기가슴증 나. 쓸개돌 다. 식도연축 라. 협심증 118.임신 6주인 임산부가 2년전 계류유산으로 소파술을 했으며 1년전 36주의 남아를 분만하 여 현재 건강하게 자라고 있다. 한달전 ectopic pregnancy로 한쪽 난관을 절제했다. 이 산모의 산과력은? 2 ① 0-1-1-1 ② 0-1-2-1 ③ 4-0-2-0 ④ 0-2-1-1 ⑤ 4-1-2-1 119 소아의 체온이 1도 상승하였을 경우, 에너지 대사는 얼마나 상승하는가? 2 1)5% 2)10% 3)15% 4)20% 5)25% 120 10세 이하 소아에서 엉덩관절통 호소, 다리 저는 가장 흔한 원인은? 1 1) 일과성 엉덩관절 윤활막염(transient synovitis of the hip) 2) 레그-페르테즈병(Legg-Perthes)병 3) 넙다리 뼈끝골단 분리증 (Slipped capital femoral epiphysis) 4) 화농성관절염 5) 류마티스관절염 121. 1-0-1-1 산과력 24세 여자 자궁출혈로 내원 2개월간 월경 없었고, 자궁크기는 10주크기 초 음파 사진이다 (H. mole사진. )Rt. Ovary는 어른 주먹크기 Lt. Ovary는 애기 주먹크기 치료는? 2 1. 옥시토신 2. 흡입소파술 3. 흡입소파 + Rt. 오오퍼렉토미 4. \" + Both. \" 5 기억이? -_-; 122. 요로에 침입하는 세균에 저항하는 인체의 방어 기전은? 5 가. 요로 점막의 cytokine 나. 소변의 낮은 pH 다. 소변의 높은 요산 농도 라. 소변 흐름의 세척 효과 1) 가 나 다 2) 가 다 3) 나 라 4) 라 5) 가 나 다 라 123 27세 남자환자가 급성림프구모세포백혈병으로 CTx 받던 도중 3일이 지나 N/V , 경련 그리고 소변량 감소를 보였다. 이에 알맞는 혈액 검사치는? 1 ㄱ. 요산 20 ㄴ. 칼륨 6 ㄷ. Cr 3 ㄹ. Ca 13 1. ㄱ ㄴ ㄷ 2. ㄱ ㄷ 3. ㄴ ㄹ 4. ㄹ 124. 세포진 검사의 결과들이다. 그림의 검사 ( Pap smear 의 그림) 를 다시 시행할 가능성이 큰 것은? 4 1. 염증성세포 2. 원반세포변형 3. ASCUS 4. AGUS 5. LGSIL 125. 급성간염 치료경과중 불량한 예후 시사소견은? 5 가. 복수 나. 간용적 빠른 감소 다. PT 연장 라. flapping tremor 126. 2차 고혈압 원인질환은? 5 쿠싱증후군 크롬친화세포종 말단 비대증 점액부종 127. 25세 남자 생선회 먹은 15분후 전신 가려움. 적색반점이 나타났다. 반점은 점차커졌고, 두 드러기가 몸통 및 엉덩이에 발생하였다. 1시간후에는 설사도 동반되었다. 병원에 왔을때 반점은 몸통과 팔에 남아있었고, 혈압은 정상이었다. 그러나 같이 식사를 한 다른 사람들은 이상이 없 었다. 치료는? 3 1) 지사제 투여금지 2) 항생제 투여 3) 항히스타민제 투여 4) 항콜린제 주사 5) 에피네프린 주사 128. 정상발달을 보인 7세 여아가 하루 수회씩 멍한 상태를 보여서 내원. 진단은? 1 가. absence seizure 나. myoclonic seizure 다. tonic clonic seizure 라. akinetic seizure 129. 16세 남자가 근육 무력감으로 왔다. 체격은 왜소하였고 콩팥돌의 병력이 있다. 검사소견은 다음과 같다. 진단은? 4 Serum Na/K/Cl 137/2.8/110 Serum pH/HCO3 7.3/15 Urine pH 8.0 단백 (+) 1) Barter 증후군 2) Medullary cystic disease 3) Medullary sponge kidney 4) Type I RTA 5) Type II RTA 130 성장제한이 있는 태아에게서 분만후 나타날 수 있는 합병증은? 5 가 태변흡입 나 질식 다 체온저하 라 저혈당증 131 다음 그림은(초음파하에서 난자를 채취하는 그림)과 같은 시술에서 질좋은 난자를 원하는 수만큼 얻는데 도움이 되지않는 예후 인자는? 3 1.기저 혈청 FSH 2.기저 혈청 E2 3.Estrogen 부하검사 4.Clomiphen 부하검사 5.환자연령 132 55세 남환이 SCLC로 진단되었다. 원발성종양이었으며 동측세로칸에 lymphadenopathy가 발 견되었고 원격전이 소견은 없었다. 적절한 치료방법을 고르시오 4 1. 폐절제술 2. RT 3. CT 4. RT+CT 5. 폐절제술 + RT + CT 133 23세 여자가 최근 2개월간 급성 불안 발자이 주 2회 이상 일어나서 병원에 왔다 발작의 지 속기간은 20~30분 이었다. 특별한 유발 요인은 없었으며 심한 현기증, 공포, 죽음 임박감, 호흡 곤란등이 동반 되었다. 신체검사 소견은 정상 이었다. 다음중 옳은 것은? 3 1. 항 우울제가 효과가 없다. 2. 정신분석이 효과적인 치료법이다. 3. 인지 행동치료가 효과적인 치료방법이다. 4. 증상이 없어지면 약물치료를 중단한다. 5. 생명에 지장이 없다고 설명할 필요는 없다. 134 45세 남자가 20분 전부터 발생한 가슴통증으로 내원하였다. 통증은 4개월 전 시작되었으며 주로 새벽에, 3-4일에 한 번, 3-10분간 지속되었다. 설하 NTG 투여 후 5분 심전도는 다음과 같 다. (사진은 ST elevation된 ECG--> NTG먹고 ST normalization된 ECG 가 나왔습니다.) 3 이 환자의 진단명은? 1) 안정형 협심증 2) 불안정형 협심증 3) 이형 협심증 4) STEMI 5) 급성 심낭염 135 20세 여자가 nephrotic synd.으로 치료받던 중 10일 후 왼쪽 옆구리에 통증, varicocele발 생하고 단백뇨 심해졌다. 진단은? 4 1. 토리 굳음증 2. 요로폐쇄 3. 요로 열상 4. 콩팥 정맥 혈전증 5. RPGN 136 35세 남자가 귀를 후비다가 통증과 함께 출혈이 있은 후 귀가 잘 들리지 않았다고 하였다. 가장 가능성 높은 진단은? 1 1. 고막손상 2. 급성 중이염 3. 소음성 난청 4. 삼출성 중이염 5. 돌발 난청 137 산과력 0-0-1-0인 임신 16주 임산부가 산전 진찰에서 혈액형이 A형 Rh (-)임을 알게 되었다 .우선 해야 할 검사는? 1 1 모체 간접 쿰스 검사 2 모체 직접 쿰스 검사 3 모체 혈청 빌리루빈 농도 4 모체 양수내 빌리루빈 농도 5 태아 혈색소 농도 138 건강하게 지내던 사람에게서 아래와 같은 질병이 발견되었다. 인간면역결핍바이러스를 검사 해야 하는 경우는? 1 or 5 가. 대상포진 나. 구강칸디다증 다. 항문첨규콘딜로마 라. 성기 1차 매독 1. 가나다 2.가다 3.나라 4.라 5.가나다라 139 다음중 천식이 중증임을 시사하는 징후가 아닌것은? 4 1. 빠른호흡 2. 호흡음감소 3. 보조호흡근 사용 4. 느린맥박 5. paradoxical pulse 140 27세 남자가 3시간 전 과음 후 심하게 토하고 병원에 왔다. 병원에 왔을 때 활력증후는 정 상이었다. 2 1. Meigs\' syndrome 2. Mallory- Weiss syndrome 3. Boerhaave\'s syndrome 4. Turcot\'s syndrome 5. Zollinger-Ellison syndrome 141 4세 남아, 감기후 심한 귀 통증으로 내원함. otoscopy 상 고막 후상방에 충혈소견, 고막 앞쪽으로 회백색 삼출물(?) tympanogram 에서 B형. 2 1. 삼출성 중이염 2. 급성 중이염 3. 만성 중이염 4. 진주종 중이염 5. 결핵성 중이염 142 31세 여자가 2시간 전에 양잿물을 한대접 마시고 응급실로 왔다. 적절한 처치는? 2 가. 다량의 물 복용 나. 위세척 다. 예방적 항생제 라. 활성 숯 143 다음과 같은 자궁형태는?? 2 1) 두자궁증(double uterus) 2) 자궁두뿔증 (bicornuate uterus) 3) 외뿔자궁 (unicornuate uterus) 4) 사이막자궁 (septate uterus) 5) 잔유자궁뿔 (rudimentary uterine horn) 144 3주전부터 급성이자염을 앓고 있는 35세 남자가 최근 복부팽만감 및 구토를 호소하였다. 체 온 38.3C, 백혈구 15000/mm3 였으며 복수천자 결과 E.coli가 관찰되었다. 적절한 조치는?(사진 상 농양소견인듯한 복부 CT 보여주었음) 3 1)계속 약물치료 2)내배액 3)외배액 4)이자절제 5)내장신경절제 145 고소공포증이 있는 환자를 실제 건물의 낮은층부터 높은 순으로 차례차례 올라가도록 함으 로써 치료하는 방법을 무엇이라 하는가? 3 or 4 1.홍수법 2.인지행동치료 3.체계적 탈감작 4.단계적 노출 5.조작적 조건기법 146 40세 남자 건강검진에서 시행한 복부초음파(GB내에 multiple stone인지 polyp인지 조그만게 3-4개 있었음) 치료는? 1 1추적관찰 2경구 쓸개돌용해제 3쓸개창냄술 4복강경 담낭절제술 5개복담낭절제술 147 난청을 유발할 수 있는 약물은? 2 가 cisplatin 나 prednisolone 다 gentamycin 라 cimetidine 1) 가나다 2) 가다 3) 나라 4) 라 5) 가나다라 148 젖은펴바른표본 (wet smear) 으로 관찰한 현미경 소견 만으로도 진단 내릴수 있는 경우는? 3 가. 임균질염 나. 세균성 질증 다. 노인질염 라. 트리코모나스 질염 1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라 149 70세 남자가 두통, 현기증, 허리 통증, 결막 창백, 제 4 허리뼈 부위 압통을 호소하였다. 헤모글로빈 8.0 g/dL, 백혈구 7000/mm3, 혈소판 230,000/mm3 이었다. 골수 검사 소견은 사진(전형적인 plasma cell이 많이 보이는 사진)과 같다. 이 환자의 병기를 설정하는데 필요한 사항은? 5 가. 헤모글로빈 나. 혈청 크레아티닌 다. 혈청 캴슘 라. 혈청 M 단백 150 임신중 동반된 양성난소 낭종의 가장 흔한 합병증은? 2 1.난산 2.낭종꼬임(torsion) 3.낭종파열 4.악성변화 5.자궁내 태아사망 -------------------------------------------------------------------------------------- 다른 게시판에 누가 올린 글입니다... 제(digirave)가 답 달은 것 아닙니다. 틀린 답도 있고 제가 위에서 답 단것과 다른 답들도 있습니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 항상 말하듯이 본인은 답변의 정확성 및 내용에 대한 아무런 책임을 지지 않으며, 참고사항으로 답변을 제공합니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 다른 게시판에 누가 올린 글입니다... 제(digirave)가 답 달은 것 아닙니다. 틀린 답도 있고 제가 위에서 답 단것과 다른 답들도 있습니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 1. 자궁내 태아사망의 처치와 예후에 관한 설명으로 옳은 것은? 1 1. 일반적으로 자연적인 진통이 2주내에 나타난다. 2. 태아 사망 직후부터 섬유소원(fibrinogen)을 보충해야 한다. 3. 자궁절개술(hysterotomy)를 시행할 경우에 수술직전에 heparin을 투여해야 한다. 4. 태아 사망 직후에 유도분만을 하는 경우 혈액응고장애의 위험이 증가한다. 5. 다태임신에서 한 태아 사망이 단태임신보다 혈액응고장애의 빈도가 높다. 2. 산과력 0-1-1-0인 임신부가 임신22주에 자궁이 밑으로 빠지는 느낌이 있다고 병원에 왔다. 진찰소견에서 자궁경부소실이 약간 있는 것 외에는 정상이었다. 1년전에 임신 24주에 통증없이 태아를 압박만출(expulsion)한 병력이 있었다. 가장 적합한 검사는? 4 1) 나이트라진 검사 2) 비수축검사 3) 수축자극검사 4) 질초음파검사 5) 태아관찰경 3. 48세 여자환자가 오른쪽 눈의 심한통증을 주소로 내원하였다. 같은쪽으로 뻗치는 두통도 동반되었다. 동공은 중등도로 확대되어있었고. 빛반사는 미약하였다. 안압은 우 48mmHg/ 좌 18mmHg 였다. 진단을 위해 시행해야할 검사는? 1 1. 앞방각 보개 검사(genioscopy) 2. 산동후 안저 검사 3. 굴절 검사 4. ERG 5. 형광안저 검사 4. 긴장형 정신분열병의 설명으로 올바른 것은? 2 1. 30세 이후에 호발 2. ECT의 효과가 좋다 3. 과거보다 발생빈도가 증가하고 있다. 4. 다른 아형보다 예후가 나쁘다. 5. 정신운동장애보다 사고장애가 많다. 5. 33. 67세 남자가 점점 진행하는 호흡곤란으로 병원에 왔다. 흉부 엑스선 검사와 고해상도전산화단층촬영검사 결과 이다. 예상되는 폐기능 검사 소견은? (HRCT상 honeycomb lung 소견) 2 가. FVC 감소 나. FEV1/FVC 감소 다. RV 감소 라. 폐확산능 증가 1) 가 나 다 2) 가 다 3) 나 라 4) 라 5) 가 나 다 라 6. 문제 12. 8개월된 영아가 토하고 숨이 가쁘고 늘어져서 응급실로 내원하였다. 환아는 5일전 부터 열이 나서 aspirin을 복용중이었다. 심박수는 160/분, 호흡수는 56/분 이었고, 자극에 약 간 찡그리는 정도였으며, 간은 우상복부에서 4cm촉지되었고, 목경직이 있었다. 가장 가능성이 낮은 것은? 4 1. serum ammonia 증가 2. PT 증가 3. AST,ALT 증가 4. serum bilirubin 증가 5. 저혈당 7. 알레르기 접촉성 피부염 진단에 도움이 되지 않는 것은? 5 1) 문진 2) 부착포(patch) 시험 3) 유발검사 4) 교차적합 (cross match) 5) 병리조직검사 8. 39주에 태아곤란증 있는 상태로 3.9kg 제왕절개로 분만된 남아로 태변이 착색되었다. 가사상태로 활발하지 않았다. 이때 우선적으로 해주어야 하는것은? 4 1. 발뒤꿈치를 친다 2. 후드로 산소투여 3. 양압환기 4. 기관내 삽관후 태변 흡입 5. NO투여 9. 34세 남자가 고혈압으로 여러가지 항고혈압약을 복용해도, 혈압이 잘 조절되지 않아 병원에 왔다. 평소 심한 두통과 가슴두근거림이 있었고, 손에 땀이 많았다고 한다. 진단을 위해 우선 해야할 검사는? 4 1) 혈청 TSH 2) 혈청 레닌의 활성도 및 알도스테론 3) 24시간 소변 코르티솔 4) 24시간 소변 메타네프린 5) 24시간 소변 5-HIAA 10. 왼쪽 배 위쪽에 덩이가 만져지는 51세 남자의 말초혈액 도말소견이다.(CML) 이 사람의 염색체 이상은? 3 1) t(8;14) 2) t(8;21) 3) t(9;22) 4) t(11;14) 5) t(15;17) 11. 이자암(pancreas cancer)에 관한 옳은 설명은? 2 가. 이자 머리에 가장 잘 생긴다. 나. 이자꼬리암이 이자머리암보다 예후가 좋다. 다. 관샘암(ductal adenocarcinoma)이 가장 흔하다. 라. 이자머리암은 이자머리의 국소절제로 치료가 충분하다. 1. 가 나 다 2. 가 다 3. 나 라 4. 라 5. 가 나 다 라 12. 4세 남아 PND있고 위턱굴에 압통을 호소 (사진자료 : 상악동에 염증소견 x ray) 가장 흔한 원인균은? 4 1. H. influenzae 2. M. catarrhalis 3. S. aureus 4. S. pneumonia 5. S. pyogens 13. 페니실린내성 폐렴사슬알균이 페니실린에 내성을 나타내는 기전은? 3 1. 페니실린 투과성 저하. 2. 페니실린 분해 효소생산 3. 페니실린 표적단백 변화 4. 페니실린을 세포밖으로 배출 5. 페니실린 결합 단백의 과다 생산 14. 70세 남자가 두통, 현기증 및 허리통증 때문에 왔다. 결막이 창백하고 제4허리뼈 부위에 압 통이 있었다. 혈액 혈색소 8g/dL, 백혈구 7,000/mm3, 혈소판 230,000/mm3 이다. 골수소견이다. 병기결정을 위해 해야할 검사는? 5 (골수소견 사진은 동화 풀이집 3권 320쪽 두번째 사진과 유사) 가. 혈액 혈색소 나. 혈청 크레아티닌 다. 혈청 칼슘 라. M protein 15. 45세 남자가 dyspnea, cough 때문에 병원에 왔다. 10년전부터 비둘기를 사육하고 있고 양측폐에서 crackle이 들렸다. 발병에 관여하는 면역기전은? 5 (사진 : chest X-ray, chest CT) 양측 폐 하부에 ground glass appearance 보임 1. 제1형 & 제2형 과민반응 2. 제1형 & 제3형 과민반응 3. 제2형 & 제3형 과민반응 4. 제2형 & 제4형 과민반응 5. 제3형 & 제4형 과민반응 16. 규칙적인 월경주기를 가진 21세 미혼여성이 지난 4년간 월경시작시 하복부 통증이 1~2일간 지속되어 병원에 왔다. 성교경험은 없었으며, 항문손가락검사와 골반초음파검사는 모두 정상이 었다. 다음 중 통증의 원인으로 가능성이 가장 큰 것은? 5 1) 골반내 염증성 질환 2) 월경혈역류 3) 자궁내막증 4) 점막밑근종 5) 프로스타글란딘으로 인한 자궁수축 증대 17. 임신때 흡연으로 발생 빈도가 증가하는것은? 1 가. 조산 나. 태반조기박리 다. 저체중아 라. preeclampsia 18. 32세 여자환자에게 2년간 10kg의 체중 증가가 있었고 월경은 불규칙 하였으며 달덩이 얼굴 이었다. 혈압은 160/100이었고 screening은? 4 1. Testosterone 2. Estradiol 3. Insulin induced hypoglycemia 4. 1mg overnight dexamethasome suppression test 5. Serum FSH/LH 19. 56세 여자 환자가 발이 저리고 아파서 숙면을 취하지 못해 병원을 방문하였다. 환자는 10년전 당뇨병을 진단 받았고, 현재 경구혈당강하제를 복용중이었다. 무릎반사는 저하되어 있었고, 발의 피부는 차고 건조하였다. 다음은 검사 결과이다. 공복 혈당 : 184 식후 2시간 혈당 : 305 HbA1C : 10.4% 환자에게 해야할 치료는? 1 1.혈당개선 2.항혈소판제 3.항경련제 4.삼환계 항우울제 5.비스테로이드계진통제 20. 17세 여자 환자가 3년 전부터 구강 및 성기부 궤양이 반복적으로 있었고, 포도막염의 병력 이 있었다. 무릎, 발목, 손목에 이동관절염이 있었고 수 주전 무릎 아래 결절 홍반이 발생하였 다. 치료 약제로 옳은 것은? 2 ㄱ. 콜히친(colchicine) ㄴ. 금 화합물(Gold compound) ㄷ. 스테로이드 ㄹ. D-penicillamine 21. 편도절제술의 적응증이 아닌것은? 2 1. 종양감별 2. 만성 코곁굴염 3. 편도주위 고름집 4. 심한 수면수호흡 5. 폐색으로 인한 호흡 및 삼킴곤란 22. 70세 남자가 의식소실로 내원하였다. 혈압 80/52, 체온 37.5 맥박 118회/분, 호흡수 18회/분 이고 응급실 혈액검사 소견은 다음과 같다. 혈중포도당 ; 630 Na/K/Cl ; 148-4.6-104 BUN/Cr ; 48/1.8 ABGA ; 7.36-42-72-24 줘야할 수액은? 5 1) 알부민 2) 만니톨 3) 5%포도당 4) 0.45%NaCl 5) 0.9%NaCl 23. 40세남자가 피를 토한 후 응급실에 왔다. 신체검사상 창백하고 불안해 보였으며, 혈압은 80/50 mmHg 맥박은 120회/분 이었다. 직장손가락 검사에서 빡간혈액이 보였을 때 우선 시행할 조치는? 5 1)혈관조영술 2) 코위관 삽입 및 위세척 3)소화성궤양치료제 투여 4)응급 상부 위장관 내시경 검사 5)정맥주사선 확보 및 수액 공급 24. 다음 중 괴사성 연조직 감염(necrotizing tissue infection)의 치료로 알맞은 것을 모두 고 르시오. 2 가. 전신적 항생제(systemic antibiotics) 투여 나. 부신 피질 호르몬(steroid) 투여 다. 괴사 조직 제거(debridement) 라. 항독소(antitoxin) 투여 1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라 4) 라 5) 가, 나, 다, 라 25. Idiopathic thrombocytopenic purpura 환자가 prednisone 투여 후 혈소판 수가 정상화 되었다. Prednisone을 감량 후 중단하자 혈소판 수가 15,000/mm3으로 감소하였다. 다음으로 적절한 치료는? 2 1) 혈소판 수혈 2) 비장절제술 3) oxymetholone 투여 4) immunoglobulin 투여 5) 경과 관찰 26. 45세 여자가 왼쪽 옆구리에 급격하게 쥐어짜는 듯한 통증(colicky pain)으로 병원에 왔다. 욕지기, 구토, 복부팽만감도 동반되었다. 요검사에서 현미경적 혈뇨가 있었다. 가장 먼저 시행 해야할 검사는? 1 1. KUB 2. IVP 3. RGP 4. abd. US 5. abd. CT 27. 56세 남자 환자로 당뇨가 있어 경구 혈당 강하제를 복용 중이며 술은 일주일에 2회, 담배는 하루 한 갑 정도를 피우고 있다. 고혈압 진단을 받고 고혈압 약도 복용 중이며 혈압은 현재 130/80mmHg이고 공복시 혈당은 136mg/dL, 당화 혈색소는 6.7% 이다. 이 환자에서 혈중 LDL 목표 치는? 2 1) 70 2) 100 3) 130 4) 160 5) 190 28. 47번 진성복압요실금 여자환자의 임상적 특징 중 옳은 것은? 1 가. 웃거나 기침할 때 소변이 새어 나온다. 나. 배뇨에 대한 욕구와는 무관하게 발생한다. 다. 누웠거나 잠잘 때 소변이 새는 증상이 없다. 라. 고령여자 요실금의 가장 흔한 한 원인이다. 1)가,나,다 2)가,다 3)나,라 4)라 5) 가, 나, 다, 라 29. 56세 남자가 호흡곤란과 얼굴부종을 주소로 내원하였다. 흉부전산화촬영과 기관지내시경 생 검 결과는 다음과 같다. (사진: Chest CT- 기도와 SVC를 누르고 있는 mass, Bx. slide - SqCC) 이에 대한 알맞은 치료 방침은? 3 1. 항결핵제 투여 2. 폐우상엽 절제 3. 방사선 치료 4. 항암요법 5. 면역요법 30. 밀폐된 방에서 심하게 화상을 입은 환자의 초기 치료로 옳은 것은? 1 ㄱ. 수분 공급 ㄴ. 기도 확보 및 산소 공급 ㄷ. 상처 감염 예방 ㄹ. 차가운 물로 상처부위 세척 31. 다음 중 신경성 대식증(bulimia nervosa)의 치료와 관련된 것으로 옳은 것은? 5 가. 항우울제가 흔히 사용된다 나. 좌절이나 죄책감과 관련된 느낌을 환자가 말하도록 하는 것이 좋다. 다. 환자를 비판하거나 나무라지 않도록 한다. 라. 인지행동치료가 효과적이다. 32. 유방암에서 감시림프절( sentinel node) 일 가능성이 가장 높은 것은? 1 1. axillary node 2. internal mammary node3. interpectoral node 4. supraclavicular node 5. cervical node 33. 심장기능상실(heart failure) 치료 약제 중에서 사망률을 감소시키는 것은? 3 가. 디지탈리스 나. 베타차단제 다. 칼슘대항제 라. 안지오텐신전환효소억제제 1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라 34. (lung abscess 사진으로 추정되는 chest AP, lateral 사진 보여주면서) 가능성 있는 질환은 ? 5 가. 폐농양 나. 폐암 다. 폐결핵 라. 큰 bulla에 동반된 감염 35. 30세 여자가 지속적인 근육 연축과 손저림으로 병원에 왔다. Chvostek\'s sign 과, Trousseau\'s sign 이 모두 양성이었다. 혈청 검사 결과는 다음과 같다. 가장 먼저 해야 할 검사는? 4 <혈청 검사 결과> Calcium/phosphate : 7.2/5.8mg/dL Protein/albumin : 7.2/3.4mg/dL Alkaline phosphatase : 35U/L BUN/Cr : 18/0.8mg/dL 1) Serum Magnesium 2) Serum Calcitonin 3) Serum Vitamin 1,25(OH)2-D 4) Serum Parathyroid hormone (iPTH) 5) 24hr urine calcium 36. 57세 남자가 1시간전부터 발생한 가슴통증때문에 왔다. 병원 도착 시와 6시간 후의 심전도( 그림11) 및 혈액검사 소견이다. 진단은? 4 serum troponin I: 병원 도착시 0.1ng/ml, 6시간 후 15ng/ml 그림11: EKG 2장(병원 도착시와 6시간 후의 EKG) 1. 안정협심증 2. 불안정 협심증 3. 이형 협심증 4. 급성 심근 경색증 5. 급성 폐색전증 37. 젊은 남자에게서 발생한 자발 공기가슴증 ( spontaneous pneumothrax ) 에서 수술이 필요한 경우는? 1 가. 재발 공기가슴증 나. 공기누출이 일주일 이상 지속 다. 기압변화가 심한 환경에서 근무 라. 흡연 38. 신생아가 침을 많이 흘린다며 내원. 내원시 수유 후 곧바로 청색증상을 보임 다음중 가장 가는성 있는 질환은.? 2 -chest x-ray 에서 tube가 upper esophagus에 u-shape으로 걸려있는 사진 주어짐- 가. upper blind and lower T-E fistula 나. double blind of upper and lower esophagus 다. upper and lower double T-E fistula 라. lower blind and upper T-E fistula 39. 기분부전증에 대한 다음의 설명 중 옳은 것은? 4 1. 남자에게 흔하다. 2. 대개 25세 이후에 흔하다. 3. 심하면 정신병적 증상을 동반한다. 4. 적어도 2년 이상 우울 증상이 있다. 5. 주요 우울 장애를 동반하는 경우는 드물다 40 . 32세 여자가 목에 덩이가 만져져서 왔다. 갑상선 왼 엽에 2 x 3 cm 크기의 덩이가 만져졌 으며 같은쪽 림프절이 1.5cm크기로 만져졌다. 이 사람에게서 악성덩이를 의심할 수 있는 소견은 ? 4 가. 나이 나. 여자 다. 덩이크기 라. 림프절 비대 1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라 41. 정상분만한 만삭아가 출생직후 청색증이 손과 발에는 있었으나 입과 몸통에는 없었다. 1분 아프카는 9점으로 큰소리로 잘울고 외견상 다른 기형은 없었다 .처치는? 3 1. 수액요법 2. 후드속에서 산소치료 3. 복사온열기로 따뜻하게 4. 마스크와 백으로 양압환기 5. 호흡자극위해 뒷발꿈치를 친다 42. 23세의 여학생이 코가 이상하다며 성형외과에 왔다. 수술 적응증이 아니라는 의사의 만류에 도 불구하고 환자가 집요하게 수술을 요구하여 의사는 정신과에 자문을 의뢰하였다. 면담 결과 환자는 코에 신경 쓰여 사람을 만나는 것이 힘들다며 학교에 자주 결석을 하였다고 한다. 진단 은? 5 1. 건강염려증 2. 대인공포증 3. 신경쇠약증 4. 신체화장애 5. 신체추형장애 43.호흡곤란을 겪는 만성 기관지염 환자에서 정상인 것은? 4 1. 강제 날숨량(FEV1) 2. FEV1/FVC 3. 기도 저항 4. 허파 탄성도 5.최대 날숨 유량율(MEFR?) 44. 38세 남자가 윗배가 아르고 토하다가 의식이 혼미해져서 병원에 실려왔다. 2년간 전신 쇠약 감이 지속되었고, 체중감소는 6kg 였다. 혈압은 80/50mmHg, 입안 점막과 손금에 색소 과다 침착 이 있었다. 혈청 검사는 다음과 같다. 적절한 치료는? 5 [ Na 122 K 5.8 Cl 83mEq/L ] 1. 0.9% NaCl 2. 3% NaCl 3. 5% 포도당액 4. Ringer\'s lactate 5. 0.9NaCl + glusose 45. 54세 여자의 상부위장관 조영 및 상부위장관 내시경 검사 사진이다. 위암의 육안적 분류는? 3 or 4 1)조기위암 2)보르만형 1 3)보르만형 2 4)보르만형 3 5)보르만형 4 46. 45세 남자가 건강검진에서 대장 바륨 관장 검사을 받았다. 사진은 오름 잘록창자 부위이다. 치료는? 1 1) 추적 관찰 2) 창생제 투여 3) 부신피질 스테로이드 투여 4) 내시경적 폴립절제술 5) 개복 쓸개 절제술 (사진 : ascending colon에 diverticulosis소견) 47. 평소 잦은 호흡 곤란으로 치료를 받던 5세 여아가 갑작스런 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 내원하였 다 환아의 양측 폐야에서 호흡음 감소하였고 쌕쌕거림이 청진되었다 (CXR 제공되었음: hyperaeration....) 가장 우선 투여할 약제는? 3 1) 크로몰린 소디움 2) 경구용 스테로이드 3) 흡입용 B-agonist 4) theophylline 5) 항히스타민제 48. 알코올성 간 질환의 경우 저혈당을 유발 한다. 그 원인으로 생각되는 것은? 3 1. 이자에서 인슐린 과량 분비 2. 리포라이시스 억제 3. 글루코네오제네시스 억제 4. 글라이코겐 분해 방지 5. 조직에서의 당 사용 증가 49. 3세 남아가 감기증상이 있었고, 다음 두개의 사진(귀뒤 림프절이 2~3개 정도 커져있는 사진 & 몸통에 발진)이 제시됨. 발진은 얼굴에서 시작되어 급속히 전신으로 퍼졌으며, 셋째날 색소침 착없이 소실되었다. 예방접종력은 확실치 않음. 이 질환의 전파경로는? 5 가. 비말감염 나.소변 다.대변 라.태반 50. 60세 환자가 가슴통증 발생 8시간에 왔다. 혈압은 90/60, 심장잡음과 거품소리는 없었고 목 정맥확장이 관찰되었다. 다음은 심전도 사진이다(ST depression사진이었음) 우선투여해야 할 것 은? 3 1. 디지탈리스 2. 나이트로글리세린 3. 생리식염수 4. 유로키나제 5. 도파민 51. 개월 전 NSCLC 진단 받았다. 목, 어깨 관절로 방사되는 통증. [사진] cervical spine, lateral로 찍은 사진과, 같은 방향의 MRI 사진. 3번 경추 쯤에 전이 소견 통증조절을 위해 일차적으로 할 수 있는 것은?(K type) 2 ㄱ. 방사선 ㄴ.항암제 ㄷ. 덱사메타손 ㄹ. 외과적 감압 52. 70세 남자가 이틀전부터 시작된 전신쇠약감...등으로 내원하였다. Na/K/Cl-105/3.0/90 이다 . 체중이 60Kg일 때 Na 의 농도를 115mEq/L로 올리는 데 필요한 Na의 양은? 2 1. 240 2. 360 3. 480 4. 600 5. 700 53. 1세 이하에서 femur neck 골수염시 화농성 관절염이 잘 생기는 이유는? 4 1. 혈류량이 감소하기 때문에 2. 주로 누워만 있기 때문에 3. 면역기능이 떨어져서 4. 혈류가 physis를 잘 통과해서 5. 성장속도가 빨라서 54. 63세 남자가 10일 전부터 시작된 황달과 가려움으로 내원하여 찍은 CT와 ERCP, 검사결과는 다음과 같다. 가장 위험한 요인은? 5 AST 86 ALT 95 ALP 865 total bilirubin 13.5 (사진은 distal CBD ca.) 1. 간낭종 2. 크론병 3. 담석 4. 아메바 잘록 창자염 5. 간담도 기생충 감염 55. 55세 남자 폐렴환자로 cephalosporin 사용하던 10일 후 전신에 다발성 홍반이 생겼다. 39도의 고열을 나타내었으며 x 선 상 전에 보였던 폐렴소견은 없어졌다. 다음중 적절한 것은? 5 검사소견 wbc 9600 neutrophil 65% lymphocyte 10% eosinophil 20% 단핵구 5% 띠호중구 0% plt 15만 1.cephalosporin 쓰면서 steroid와 항히스타민을 사용한다 2.imipenem으로 바꾼다. 3.amoxacillin으로 바꾼다. 4.fluconazole로 바꾼다. 5.항생제 중단하고 관찰한다. 56. 4세남아가 대량의 검붉은 대변으로 병원에 왔다. 복통은 없었으며 하루만에 정상대변으로 돌아왔다. 결막과 입안 점막은 창백하였으며 복부는 부드럽고 압통은 없었다. 두달전에도 이러한 증상이 있엇다고 한다. 올바른 검사는 ? 5 1. 복부US 2. 복부CT 3. 복부MRI 4. 대장내시경 5. 동위원소스캔(T-99m) 57. 심한 천식 발작을 시사하는 소견이 아닌 것은? 4 1) 빠른 호흡 2) 호흡음 감소 3) 보조 호흡근 사용 4) 느린 맥 5) 모순 맥박 (pulsus paradoxus) 58. 4세 남아가 김기후 심한 귀통증으로 병원을 방문하였다. 귀보개 검사상 뒤윗쪽에 충혈이 보 였고, 고막에 회백색 퇴적물이 관찰되었다. 고실도 B형을 나타냈다. 진단은? 2 1. 만성중이염 2. 급성중이염 3. 삼출성중이염 4. 진주종중이염 5. 결핵중이염 59. 32세 남자환자가 밤에 발작적인 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 흉부 X-ray와 심전 도는 정상이었다. 폐기능검사상 FVC=3.9L(95%), FEV1=3.5L(94%)였다. 이 환자에게서 폐기능을 FVC=3.5L, FEV1=2.5L로 감소시킬 수 있는 요인은? 1 가. 메타콜린 흡입 나. 찬 공기 흡입 다. 달리기 라. 베타 항진제 흡입 60. 52세의 여성이 1년전부터 생리가 없었다며 병원에 왔다. 이 여성에게 DXA로 골밀도를 측정 할 경우 골밀도 감소를 가장 민감하게 반영하는 부위는? 2 1) radius와 ulnar의 distal 2) lumbar vertebra 3) humerus 4) femur 5) calcaneus 61. 46세 남자가 객혈때문에 병원에 왔다. 1주일 간격으로 찍은 흉부 X선 사진에서 병터의 이동 이 관찰되었다. 3주전 민물 게장을 먹었다고 했다. 원인 기생충은? 5 1) 비대흡충 2) 간흡충 3) 요코가와흡충 4) 회충 5) 폐흡충 62. 과민성 대장 증후군으로 치료 중인 환자에게 대장 내시경 검사를 시행해야 하는 경우는? 3 가. 점액변 나. 체중감소 다. 설사와 변비의 반복 라. 잠에서 깰 정도의 복통 63. 임신 37주 초임녀가 조기양막파수로 내원하여 12시간이 지나도 진통이 없어 옥시토신 투여하였 다. 1시간 뒤에 자궁내압 50mmHg로 10분에 8회 수축. 적절한 조치는? 3 1. 경과 관찰 2. β-agonist 투여 3. 옥시토신 투여 중지 4. 자궁 경부 자극 5. 제왕절개수술 64. CT와 검사소견 나왔음 CT는 간 위에 긴 타원형의 원에 화살표 WBC 9000 Bil 1 AST 80 ALP 70 CEA 9 CA 19-9 40 진단은? 1 1. GB cancer 2. GB stone 3. acute cholecystitis 4. Choledochal cyst 5. Mirizzi synd 65. 40세 남자가 간헐적인 복통과 설사로 내원하였다. 환자는 16년의 음주력이 있었다. 복통은 음주후, 식후에 악화되었고 등으로 방사되었다. 설사는 양이 많고 악취가 났으며 물에 뜨는 양 상이었다. 다음 중 진단을 위한 검사는? 5 가) 포도당 견딤 나) 대변 지방 정량 다) 트립시노겐 라) 세크레틴 자극 검사 66. 전치태반으로 제왕절개를 하여 태어난 신생아가 3시간 후 선홍색의 피를 토하였다. 감별진 단을 위하여 하여야 하는 검사는? 1 1. 엡트(Apt) 검사 2. CBC 3. 혈액응고검사 4. 복부초음파 검사 5. 복부 X선 검사 67. 8 개월된 남아가 얼굴의 습진으로 연고를 바르고 있었다. 3일전부터 갑자기 사진과 같은 병 터가 관찰되었다. ( 입 주위와 눈가에 습진들이 있었던거 같다 ) 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은 ? 2 or 3 백혈구 9,240 /mm3 호산구 10.1 % 혈청 ASO (-) 총 Ig E 750 IU/mL (참고치 :20- 200 IU/mL) 1. 손발입병(hand-foot-mouth disease) 2. 포진상습진(eczema herpeticum) 3. 전염고름딱지증(impetigo contagiosa) 4. 전염물렁증(molluscum contagiosum) 5. 접촉피부염(contact dermatitis) 68. 38세 환자 예전부터 무기력했으며 갑자기 복통과 의식이 저하되었다 6kg의 체중 감소가 있었고 구강과 손금에 색소침착이 있었다. Na K Cl 138-5.8-83 BP 80/50 지금해야할 치료는? 5 1.0.45 N/S 2.0.9 N/S 3.5%DW 4.Ringer\'s solution 5.N/S+5%DW 69. 파킨슨 병에서 특징적인 걸음걸이는? 1 (1) 촘촘걸음 (festinating gait) (2) 흔들걸음 (ataxic gait) (3) 가위걸음 (scissor gait) (4) 발처짐걸음 (steppage gait) (5) 근육병성걸음 (waddling gait) 70.제왕절개술 후 발생한 골반 내 감염에서 표준치료에 가장 합당한 항생제는? 4 1)암피실린 + 메트로니다졸 2)암피실린 + 클린다마이신 3)이미페넴 4)클린다마이신 + 겐타마이신 5)클린다마이신 + 메트로니다졸 71. 30세 남자 알콜중독자가 3시간전 타이레놀 40g을 먹고 병원에 왔다. 검사결과 간수치는 정 상이었다 처치는? 2 가 활성탄 나 락툴로즈 관장 다 N-acetylcysteine 라 FFP 72.atrial fibrillation이 있는 60세 여자에게서 갑자기 혈변과 복통이 생겼다. 복통은 마약성 진통제로도 호전되지 않았으며 복부 근육은 rigidity하였다. 진단은? 3 1.acute colonic diverticulitis 2.angiodysplasia 3.acute mesenteric arterial embolism 4.acute gastric mucosal erosion 5.acute necrotizing pancreatitis 73. 만성폐쇄폐환자가 최근 호흡곤란이 악화되었다. 혈압은 120/80 mmHg, 복장뼈(sternum) 왼쪽 에서 수축기 심잡음이 들리고 목정맥이 늘어나 있었다. 적혈구 용적률은 60% 이었고 흉부 X-선 사진에서 심장비대가 관찰되었다. 치료는? 2 가: 산소투여 나: 아뇨제 다: 정맥절개 (phlebotomy) 라: 베타차단제 74. 혈청 생식샘 자극 호르몬 농도가 정상보다 증가하는 경우는? 4 가. 쉬한 증후군 나. 칼만증후군 다. anorexia nervosa 라. 터너증후군 75. 다음중 nephrotic syndrome에 속하지 않는 질환은? 5 1.FSGS 2.MCD 3.MPGN 4.MGN 5.PSGN 76. 임신력 없는 결혼 3년된 여자. 불규칙한 월경 주기, 희발월경이었음. 프로게스테론 투여후 출혈 3일 째 결과가 다음과 같을 때 여자의 진단은? 1 FSH 12 LH 8.4 E2 35.4 (각각의 정상치가 옆에 주어지고 셋다 정상범위) 1. 만성 무배란 2. 뮐러관 무형성 3. 자궁 내막 유착 4. 조기 폐경 5. 터너 증후군 77. 54세 남자가 4일전부터 열나고 호흡곤란과 가슴에 통증을 호소하며 내원했다 흉강천자 소견은 다음과 같다 pH 6.5 포도당 20mg/dl 단백 4g/dl WBC 50,000/mm3 LDH 1,200 IU/L 적절한 조치는? 1 가. 가슴막 삼출액 세균배양검사 나. 항생제 투여 다. Chest tube 삽입 라. 가슴막 조직검사 78. 급성 호흡곤란 으로 기계호흡을 받는 환자가 FIO2 1.0 으로도 산소분압이 45mmHg으로 호전 되지 않았다. 혈압은 정상이었다. 다음 조치는? 3 1. 글루코코티코이드 정주 2. 기관지 분무기 흡입 3. 호기말 양압치료 추가 4. 항생제 추가 5. 이뇨제 정주 추가 79. 18세 여고생이 불합리한줄 알면서도 계속 손씻고 문이 잠겨있나 계속 확인한다 가장 적합한 치료는? 3 1.가족치료 2.집단치료 3.행동치료 4.지지정신치료 5.통찰정신치료 80.물에 빠진(익수) 소아에게서 일어나는 병태생리학적 변화는? (조합형) 5 가. 후두경련 나. 저산소증 다. 흡인 라. 체온저하 81. 전격 간부전의 원인가운데 가장 높은 빈도를 차지하는 급성간염 바이러스는? 2 1. A형 2. B형 3. C형 4. D형 5. E형 82. 다음 중 디지탈리스 부작용이 되기 쉬운 경우는? 5 가. Azotemmia 나. 저산소증 다. 저 칼륨증 라. 저마그네슘 83. 30세 남자가 녹슨 못에 찔려 병원에 왔다. 예방접종은 3회 모두 접종하였고, 마지막 예방접 종은 1년 전이었다. 조치는? 1 1) 경과 관찰 2) 스테로이드 3) Td 4) TIG 5) Td + TIG 84. 64세 폐공기종(emphysema)환자가 4시간 전부터 갑자기 호흡곤란이 악화되었다. 가능한 원인은? 5 가. 폐색전증 나. 공기가슴증(pneumothorax) 다. 부정맥 라. 폐렴 85. 23세 여자가 최근 2개월 전부터 시작된 주 2회의 급성 불안 발작으로 내원하였다. 특별한 유발 요인은 없었다. 치료 방법으로 옳은 것은? 3 1. 항우울제는 효과가 없다 2. 정신분석이 효과적이다 3. 인지행동치료가 효과적이다 4. 증상이 없어지면 약물치료를 중단한다 5. 생명에는 지장이 없다고 말할 필요가 없다 86. 홍역환아에서 피부병터의 특징은? 4 1. 발진부위의 가려움증이 심하다. 2. 홍반-구진-수포로 진행한다. 3. 몸통->머리로 진행한다. 4. 색소침착되면서 회복한다. 5. 3일만에 소실된다. 87. 70세 남자가 10년전부터 서서히 진행되는 호흡곤란때문에 통원 치료중이다. 치료는? 1 혈액검사:Hct 58 % PFT : FVC 2.3 L FEV1 0.9L ABGA : pH 7.40 PaCO2 45 PaO2 44 가 .테오필린 나 .가정산소요법 다. 항콜린제 라. 항히스타민제 88. 27세 직장 여성이 이유없이 죽을 것 같은 불안감과 오한, 가슴두근거림, 땀, 현기증으로 응급실 에 왔다. 이 질환에 대한 설명은? 4 1.서서히 발병한다 2. 만성화는 드물다 3.다른 정신 장애 동반은 드물다. 4. 카페인 과다 증상 악화 5. 특정 대상이나 상황에 같은 증상 반복 한다 89. 50세 당뇨병 환자가 항문주위의 심한 통증과 고열로 병원에 왔다. 항문 주위가 빨갛고 고름 이 비쳤다. 해야 할 조치는? 2 ㄱ. 광범위 항생제 ㄴ. 배농 후 일차 봉합 ㄷ. 절개 후 배농 ㄹ. 좌욕만 하게 함 90. 직장암(T3N1M0)으로 진단된 환자의 치료를 시작하기 전에 협진이 필요한 진료과는? 5 가. 종양외과 나. 종양내과 다. 진단방사선과 라. 방사선종양학과 91. 성주체성 장애에 대한 설명으로 맞는 것은? 3 1. 여자가 많다. 2. 성학대가 원인이다. 3. 양육 방법의 영향이 크다. 4. 의상도착증이 이에 속한다. 5. 생물학적인 원인이 가장 중요하다. 92. COPD 환자가 호흡곤란으로 구급차에서 마스크로 5 L/min 의 산소를 흡입하며 후송되던 중, 의식혼탁과 청색증이 발생하였다. 응급실에서 환자가 마스크로 5 L/min의 산소를 투여받는 상태 에서 시행한 ABG 결과이다. 가장 적절한 치료는? 5 pH 7.14 PaCO2 106 mmHg PaO2 42 mmHg HCO3- 37meq/L 1. 마스크로 투여하는 산소를 8L/min의 증가 2. 베타 2 항진제 흡입 치료 3. 스테로이드 정맥주사 4. 중탄산염 (bicarbonate) 정맥주사 5. 기관내 삽관 후 인공호흡기 치료 93. 간돌증(hepatolithiasis)환자가 적절한 치료를 받지 않았을 때 발생할 수 있는 합병증은? 5 가. 간흡충증(liver abscess) 나. 가슴고름집(pyothorax) 다. 쓸개관염증(cholangiocarcinomal) 라. 쓸개관간경화증(biliary cirrhosis) 94. 즉각적인 진단 개복술을 요하는 경우는? 1 or 2 가. 초경전 초등학생의 직경 5cm인 단단한 난소 덩이(mass) 나. 35세 경산부의 직경 6cm인 난소 낭종 다. 폐경 직후 환자의 직경 9cm인 난소 낭종 라. 23세 여성의 직경 4cm의 다낭성 난소 95. 23세 미혼여성이 8개월간의 무월경과 다모증 때문에 병원에 왔다. 체중은 78kg, 신장은 165cm이었다. testosterone 1.4ng/ml (참고치: 0.2~0.8 ng/ml)이고 LH/FSH 비는 2.6이었다. 적 합한 치료는? 1 가. 경구피임제 나. GnRH agonist 다. 체중감량 라. bromocriptine 1.가,나,다 2.가,다 3.나,라 4.라 5.가,나,다,라 96. 소음난청의 특성은? (홀수형) 2 가. 4000Hz의 고주파부터 청력손실이 나타난다 나. 공기전달듣기(air conduction)는 감소하지만, 뼈전달듣기(bone conduction)는 감소하지 않는다. 다. 내이의 코티기관(Organ of Corti)이 손상된다 라. 소음노출을 줄이면 난청이 회복된다 97. 사춘기 여서의 신체변화에 대한 설명으로 옳은 것은? 4 1)초경직후에 유방동출 2)프로게스테론의 영향으로 유방발달 3)프로게스테론의 영향으로 음모발달 4)에스트로겐의 용향으로 질분비물 증가 5)초경후 2년후에 성장급증 98.고칼륨혈증 고염소혈증 대사성 산증을 보이는 것은? 5 1) 설사 2) 고리(loop) 이뇨제 복용 3) Bartter syndrome 4) 알코올 케톤산혈증 5) type IV RTA 99.대기오염물질 중 눈 자극증상이 가장 심한 것은? 2 1) 미세먼지 2) 아황산가스 3) 일산화탄소 4) 이산화탄소 5) 이산화질소 100. 28세여자가 임신 39주 규칙적인 자궁수축으로 내원했다. 당시 혈압이 180/120 요단백이 3+ 였으며 정상적인 과정으로 남아를 분만했다. 분만후 출혈이 계속 되었을 때 적절한 조치는? 1 가. 자궁저부 맛사지 나. 수액및 옥시토신 투여 다. 양손 자궁 압박 라. 메틸얼고노빈 투여 101.개복수술 24시간내에 발열을 일으키는 가장흔한 원인은? 1 1. 무기폐 2. 상처연조직염(cellulitis) 3. 요로감염 4. 복강내고름집(intraabdominal abscess) 5. 혈전정맥염(Thrombophlebitis) 102. 수술명과 수술시 주의해야할 신경이 바르게 연결된것은? 1 가. 갑상선절제술 - 되돌이 후두신경 나. LAR - 엉치신경얼기 다. MRM - Long thoracic nerve 라. Total gastrectomy - 미주신경 103.역학연구에서 인과관계가 있다고 결론을 내기 위해 필요한 것? 1 가. 통계학적 관련성 나. 바이어스가 없어야함 다. 시간적 선후관계 라. 비교위험도가 1보다 커야함 1. 가나다 2. 가다 3. 나라 4.라 5. 가나다라 104.콩팥내 수용체와 결합하여 작용을 나타내는 호르몬은? 1 가. 알도스테론 나. 부갑상선 호르몬 다. 항이뇨호르몬 라. erthropoietin 105.질환과 관련 있는 신경전달물질을 연결한 것 중 옳은 것은? 5 가. 알츠하이머 치매 - 아세틸콜린 나. 정신분열병 - 도파민 다. 주요우울장애 - 노르에피네프린 라. 강박장애 - 세로토닌 106. unconjugated bilirubin이 주로 증가 하는 것은? 3 가. Dubin Johnson 나. Gilbert 다. CBD obstruction 라. 유전성구형 적혈구증 107. 우리나라 입원 환자에 대한 진료비 지불방법에 후불 항솬제에서 선불상환제로 변경된다면 나타날수 있는 현상은? 4? 5? 1. 고가약제 사용 증가 2. 외래수술 감소 3. 평균재원 기간 연장 4. 방문간호 서비스 활성화 5. 임상적 진효지침 사용 축소 108.우리나라 산업재해의 특징은? 1 1. 6개월 미만의 작업자의 재해가 6-12개월일한 작업자보다 많다. 2. 300인이상 사업장이 50인 이하 사업장보다 산재가 많다. 3. 18세이상 24세이하 근로자의 산재가 50세이상 근로자보다 많다. 4. 제조업이 광업보다 많다. 5. 뇌진탕이 골절보다 많다. 109. 간혈액 순환에 대해 옳은 것은? 3 1. 혈류량은 간동맥이 간문맥보다 많다. 2. 산소공급은 주로 간문맥이 한다. 3. 오른간동맥은 간혹 윗창자 간막동맥에서 기원한다. 4. 왼간동맥은 지라동맥에서 기원하는 경우가 많다. 5. 위샘창자동맥 기시전에 온간 동맥을 차단하면 대부분 간괴사가 유발된다. 110.다음 중 운동시 증가하는 것은? 1 가. 심박동 나. 심근수축력 다.심박출량 라. 말초저항 1) 가나다 2)가다 3)나라 4)라 5)가나다라 111.진폐증(Pneumoconiosis)의 진단에 꼭 필요한 것을 고르시오 3 가. 현재 분진 노출 나. X-ray 검사상 이상 소견 다. 라. 직업적 노출의 과거력 1) 가나다 2) 가다 3) 나라 4) 라 5) 가나다라 112.50세 남자환자가 지속적인 구토로 내원하였다. 토물은 쓸개즙이 섞이지 않았다 맞는 소 견은? 4 가. PH : 7.25 나. HCO3- : 15 meq/L 다. PCO2 : 30 meq/L 라. Cl- : 90 meq/L 113.키와 몸무게가 각각 135cm, 47kg인 8세 소아에게서 나타날 수 있는 소견은??? 1 가) 지방간 나) 유방부위 지방침착 다) 외부생식기가 작아보임 라) 골연령 지연 114.큰창자내에서 식이섬유의 역할은? 1 가. 장관근육의 과다형성을 예방한다. 나. 장내용물의 희석역할을 한다. 다. 장관내 수분 흡수 역할을 한다. 라. 대변양을 감소시켜 체외로 쉽게 배출하게 한다. 115.다음중 nonREM 수면에서 나타날 수 있는 것은? 2 가. 야경증 나. 악몽 다. 몽유병 라. 수면마비 116여성생리주기에서 기초체온변화에 관련된 호르몬은? 1 1. 프로게스테론 2. 인히빈 3. 에스트라디올 4. 5. 117.45세 남자가 가슴통증때문에 응급실에 왔다 심전도검사와 혈청심근효소농도 정상이었 다 고려해야할것은? 5 가. 공기가슴증 나. 쓸개돌 다. 식도연축 라. 협심증 118.임신 6주인 임산부가 2년전 계류유산으로 소파술을 했으며 1년전 36주의 남아를 분만하 여 현재 건강하게 자라고 있다. 한달전 ectopic pregnancy로 한쪽 난관을 절제했다. 이 산모의 산과력은? 2 ① 0-1-1-1 ② 0-1-2-1 ③ 4-0-2-0 ④ 0-2-1-1 ⑤ 4-1-2-1 119 소아의 체온이 1도 상승하였을 경우, 에너지 대사는 얼마나 상승하는가? 2 1)5% 2)10% 3)15% 4)20% 5)25% 120 10세 이하 소아에서 엉덩관절통 호소, 다리 저는 가장 흔한 원인은? 1 1) 일과성 엉덩관절 윤활막염(transient synovitis of the hip) 2) 레그-페르테즈병(Legg-Perthes)병 3) 넙다리 뼈끝골단 분리증 (Slipped capital femoral epiphysis) 4) 화농성관절염 5) 류마티스관절염 121. 1-0-1-1 산과력 24세 여자 자궁출혈로 내원 2개월간 월경 없었고, 자궁크기는 10주크기 초 음파 사진이다 (H. mole사진. )Rt. Ovary는 어른 주먹크기 Lt. Ovary는 애기 주먹크기 치료는? 2 1. 옥시토신 2. 흡입소파술 3. 흡입소파 + Rt. 오오퍼렉토미 4. \" + Both. \" 5 기억이? -_-; 122. 요로에 침입하는 세균에 저항하는 인체의 방어 기전은? 5 가. 요로 점막의 cytokine 나. 소변의 낮은 pH 다. 소변의 높은 요산 농도 라. 소변 흐름의 세척 효과 1) 가 나 다 2) 가 다 3) 나 라 4) 라 5) 가 나 다 라 123 27세 남자환자가 급성림프구모세포백혈병으로 CTx 받던 도중 3일이 지나 N/V , 경련 그리고 소변량 감소를 보였다. 이에 알맞는 혈액 검사치는? 1 ㄱ. 요산 20 ㄴ. 칼륨 6 ㄷ. Cr 3 ㄹ. Ca 13 1. ㄱ ㄴ ㄷ 2. ㄱ ㄷ 3. ㄴ ㄹ 4. ㄹ 124. 세포진 검사의 결과들이다. 그림의 검사 ( Pap smear 의 그림) 를 다시 시행할 가능성이 큰 것은? 4 1. 염증성세포 2. 원반세포변형 3. ASCUS 4. AGUS 5. LGSIL 125. 급성간염 치료경과중 불량한 예후 시사소견은? 5 가. 복수 나. 간용적 빠른 감소 다. PT 연장 라. flapping tremor 126. 2차 고혈압 원인질환은? 5 쿠싱증후군 크롬친화세포종 말단 비대증 점액부종 127. 25세 남자 생선회 먹은 15분후 전신 가려움. 적색반점이 나타났다. 반점은 점차커졌고, 두 드러기가 몸통 및 엉덩이에 발생하였다. 1시간후에는 설사도 동반되었다. 병원에 왔을때 반점은 몸통과 팔에 남아있었고, 혈압은 정상이었다. 그러나 같이 식사를 한 다른 사람들은 이상이 없 었다. 치료는? 3 1) 지사제 투여금지 2) 항생제 투여 3) 항히스타민제 투여 4) 항콜린제 주사 5) 에피네프린 주사 128. 정상발달을 보인 7세 여아가 하루 수회씩 멍한 상태를 보여서 내원. 진단은? 1 가. absence seizure 나. myoclonic seizure 다. tonic clonic seizure 라. akinetic seizure 129. 16세 남자가 근육 무력감으로 왔다. 체격은 왜소하였고 콩팥돌의 병력이 있다. 검사소견은 다음과 같다. 진단은? 4 Serum Na/K/Cl 137/2.8/110 Serum pH/HCO3 7.3/15 Urine pH 8.0 단백 (+) 1) Barter 증후군 2) Medullary cystic disease 3) Medullary sponge kidney 4) Type I RTA 5) Type II RTA 130 성장제한이 있는 태아에게서 분만후 나타날 수 있는 합병증은? 5 가 태변흡입 나 질식 다 체온저하 라 저혈당증 131 다음 그림은(초음파하에서 난자를 채취하는 그림)과 같은 시술에서 질좋은 난자를 원하는 수만큼 얻는데 도움이 되지않는 예후 인자는? 3 1.기저 혈청 FSH 2.기저 혈청 E2 3.Estrogen 부하검사 4.Clomiphen 부하검사 5.환자연령 132 55세 남환이 SCLC로 진단되었다. 원발성종양이었으며 동측세로칸에 lymphadenopathy가 발 견되었고 원격전이 소견은 없었다. 적절한 치료방법을 고르시오 4 1. 폐절제술 2. RT 3. CT 4. RT+CT 5. 폐절제술 + RT + CT 133 23세 여자가 최근 2개월간 급성 불안 발자이 주 2회 이상 일어나서 병원에 왔다 발작의 지 속기간은 20~30분 이었다. 특별한 유발 요인은 없었으며 심한 현기증, 공포, 죽음 임박감, 호흡 곤란등이 동반 되었다. 신체검사 소견은 정상 이었다. 다음중 옳은 것은? 3 1. 항 우울제가 효과가 없다. 2. 정신분석이 효과적인 치료법이다. 3. 인지 행동치료가 효과적인 치료방법이다. 4. 증상이 없어지면 약물치료를 중단한다. 5. 생명에 지장이 없다고 설명할 필요는 없다. 134 45세 남자가 20분 전부터 발생한 가슴통증으로 내원하였다. 통증은 4개월 전 시작되었으며 주로 새벽에, 3-4일에 한 번, 3-10분간 지속되었다. 설하 NTG 투여 후 5분 심전도는 다음과 같 다. (사진은 ST elevation된 ECG--> NTG먹고 ST normalization된 ECG 가 나왔습니다.) 3 이 환자의 진단명은? 1) 안정형 협심증 2) 불안정형 협심증 3) 이형 협심증 4) STEMI 5) 급성 심낭염 135 20세 여자가 nephrotic synd.으로 치료받던 중 10일 후 왼쪽 옆구리에 통증, varicocele발 생하고 단백뇨 심해졌다. 진단은? 4 1. 토리 굳음증 2. 요로폐쇄 3. 요로 열상 4. 콩팥 정맥 혈전증 5. RPGN 136 35세 남자가 귀를 후비다가 통증과 함께 출혈이 있은 후 귀가 잘 들리지 않았다고 하였다. 가장 가능성 높은 진단은? 1 1. 고막손상 2. 급성 중이염 3. 소음성 난청 4. 삼출성 중이염 5. 돌발 난청 137 산과력 0-0-1-0인 임신 16주 임산부가 산전 진찰에서 혈액형이 A형 Rh (-)임을 알게 되었다 .우선 해야 할 검사는? 1 1 모체 간접 쿰스 검사 2 모체 직접 쿰스 검사 3 모체 혈청 빌리루빈 농도 4 모체 양수내 빌리루빈 농도 5 태아 혈색소 농도 138 건강하게 지내던 사람에게서 아래와 같은 질병이 발견되었다. 인간면역결핍바이러스를 검사 해야 하는 경우는? 1 or 5 가. 대상포진 나. 구강칸디다증 다. 항문첨규콘딜로마 라. 성기 1차 매독 1. 가나다 2.가다 3.나라 4.라 5.가나다라 139 다음중 천식이 중증임을 시사하는 징후가 아닌것은? 4 1. 빠른호흡 2. 호흡음감소 3. 보조호흡근 사용 4. 느린맥박 5. paradoxical pulse 140 27세 남자가 3시간 전 과음 후 심하게 토하고 병원에 왔다. 병원에 왔을 때 활력증후는 정 상이었다. 2 1. Meigs\' syndrome 2. Mallory- Weiss syndrome 3. Boerhaave\'s syndrome 4. Turcot\'s syndrome 5. Zollinger-Ellison syndrome 141 4세 남아, 감기후 심한 귀 통증으로 내원함. otoscopy 상 고막 후상방에 충혈소견, 고막 앞쪽으로 회백색 삼출물(?) tympanogram 에서 B형. 2 1. 삼출성 중이염 2. 급성 중이염 3. 만성 중이염 4. 진주종 중이염 5. 결핵성 중이염 142 31세 여자가 2시간 전에 양잿물을 한대접 마시고 응급실로 왔다. 적절한 처치는? 2 가. 다량의 물 복용 나. 위세척 다. 예방적 항생제 라. 활성 숯 143 다음과 같은 자궁형태는?? 2 1) 두자궁증(double uterus) 2) 자궁두뿔증 (bicornuate uterus) 3) 외뿔자궁 (unicornuate uterus) 4) 사이막자궁 (septate uterus) 5) 잔유자궁뿔 (rudimentary uterine horn) 144 3주전부터 급성이자염을 앓고 있는 35세 남자가 최근 복부팽만감 및 구토를 호소하였다. 체 온 38.3C, 백혈구 15000/mm3 였으며 복수천자 결과 E.coli가 관찰되었다. 적절한 조치는?(사진 상 농양소견인듯한 복부 CT 보여주었음) 3 1)계속 약물치료 2)내배액 3)외배액 4)이자절제 5)내장신경절제 145 고소공포증이 있는 환자를 실제 건물의 낮은층부터 높은 순으로 차례차례 올라가도록 함으 로써 치료하는 방법을 무엇이라 하는가? 3 or 4 1.홍수법 2.인지행동치료 3.체계적 탈감작 4.단계적 노출 5.조작적 조건기법 146 40세 남자 건강검진에서 시행한 복부초음파(GB내에 multiple stone인지 polyp인지 조그만게 3-4개 있었음) 치료는? 1 1추적관찰 2경구 쓸개돌용해제 3쓸개창냄술 4복강경 담낭절제술 5개복담낭절제술 147 난청을 유발할 수 있는 약물은? 2 가 cisplatin 나 prednisolone 다 gentamycin 라 cimetidine 1) 가나다 2) 가다 3) 나라 4) 라 5) 가나다라 148 젖은펴바른표본 (wet smear) 으로 관찰한 현미경 소견 만으로도 진단 내릴수 있는 경우는? 3 가. 임균질염 나. 세균성 질증 다. 노인질염 라. 트리코모나스 질염 1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라 149 70세 남자가 두통, 현기증, 허리 통증, 결막 창백, 제 4 허리뼈 부위 압통을 호소하였다. 헤모글로빈 8.0 g/dL, 백혈구 7000/mm3, 혈소판 230,000/mm3 이었다. 골수 검사 소견은 사진(전형적인 plasma cell이 많이 보이는 사진)과 같다. 이 환자의 병기를 설정하는데 필요한 사항은? 5 가. 헤모글로빈 나. 혈청 크레아티닌 다. 혈청 캴슘 라. 혈청 M 단백 150 임신중 동반된 양성난소 낭종의 가장 흔한 합병증은? 2 1.난산 2.낭종꼬임(torsion) 3.낭종파열 4.악성변화 5.자궁내 태아사망 -------------------------------------------------------------------------------------- 다른 게시판에 누가 올린 글입니다... 제(digirave)가 답 달은 것 아닙니다. 틀린 답도 있고 제가 위에서 답 단것과 다른 답들도 있습니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 항상 말하듯이 본인은 답변의 정확성 및 내용에 대한 아무런 책임을 지지 않으며, 참고사항으로 답변을 제공합니다.



nenev 06-04-25 03:41 도움이 많이 되었네요. 감사합니다 ^^ 도움이 많이 되었네요. 감사합니다 ^^

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