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Conjunctivitis (결막염)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
KEYWORDS: 1. Eye irritation, itching Buring 2. Discharge, tearing Conjunctivitis Key symptoms I. Infectious causes - Viral : Herpes Simplex V. Adeno V, Entero V. - Bacterial : S.aureus S.pneumoniae H.influenza C.trachomatis N.gonorrhea II. Allergic disorders III. Imapired tear production - Dry eye syndrome - Sjogren’s syndrome IV. Chemical exposure Conjunctive Sclera Optic nerve Vitreous humour Retina Trabecular Choroid meshwork Aqueous humour Cornea iris Suspensory ligament lens Ciliary body Eyelid ▶ Anatomy of the eye ..심한 화농성 분비물이 나올 때는 임질균이 강력히 의심되는 경우이므로 결막낭의 분비물을 채취하여 미생물학적 검사를 꼭 하여야 한다. ..바이러스성 결막염인 경우 환자 절반 정도에서는 각막염이 병발하여 시력감 소나 눈부심 현상을 유발하기도 한다. 이럴 경우 여러 개의 원형 각막 상피하 혼탁을 남기고 치유되는데, 이 혼탁은 수 개월에서 수년간 지속되기도 한다. 대개의 경우 3-4주간 지속된다. ..Marked globe pain, photophobia, and decreased visual acuity suggest disease of other eye structure. Prompt referral should be considered. <결막염의 감별 진단> 1. Hyperemia 2. Tearing 3. Discharge 1. Visual acuity 2. Fluorescein staining / Slit-lamp exam if available 3. Gram’s stain and culture ..임질균에 의한 화농성 결막염이 의심되는 경우가 아니라면 세균 배양검사는 87 The Root of ambulatory care Key signs Key tests 임상, 세포 소견 Viral Bacterial Allergic Chlamydia 가려움증 가벼움 가벼움 심함 가벼움 충혈 전반적임 전반적임 전반적임 전반적임 눈물흘림 다량 중증도 중증도 증증도 삼출 소량 다량 소량 다량 이개전 림프절 병증 흔함 드뭄 없음 흔함(봉입체 결막염때) 삼출물, 찰과표본 단핵구 세포, 다핵구 호산구성 다핵구, 형질세포 연관된 인후염과 열 가끔 가끔 없음 없음 Key treatment Key treatment Conjunctivitis 필요하지 않으며 국소 항생제 치료를 한다. General consideration 1. 온찜질, 인공누액 사용, 눈꺼풀 주위의 청결유지가 필요하다. 2. 감염이 있는 동안 콘텍트렌즈 착용을 금한다. 3. 진단적 목적의 특별한 수기를 위한 경우를 제외하고는 국소 마취제를 사용하지 않는다. - Pharmacologic Bacterial conjunctivitis 1. Topical antibacterial agents ..Ocuflox.. eye drop 1 drop tid ..Tobra.. eye drop 1-2drop q 4hrs ..Ocugenta.. eye drop 1-2drop q 4hrs Allergic conjunctivitis 1. Topical antihistamine agents ..Naabak.. eye drop 1drop 2-6회/day ..Zaditen.. eye drop 1 drop bid-qid 2. Topical steroids ..Ocumetholone.. eye drop 1-2drop bid-qid Also available together - Mixed agents ..Optagent.. eye drop 1-2drop 4-5회/day (Ix: xerophthalmia) ..Peniramine.. 1T tid ..Oral NSAID agents ..Ocuflox..- Ofloxacin ..Tobra..- Tobramycin ..Ocugenta..- Gentamicin ..Naabak..- N-acetyl aspartyl glutamic acid Na 89 The Root of ambulatory care ..Zaditen..- ketofifen fumarate ..Ocumetholone..- Fluorometholone acetate sol. ..Optagent..- polyvinyl pyrrolidone/artificial tears ..감염성 결막염의 초기 치료는 원인에 관계없이 일단 세균성 결막염에 준해 치료를 한다. 꾸준한 경과관찰이 성공적인 치료의 키포인트이다. ..Bacterial conjunctivitis의 경우 배양검사하기 전 topical antibacterial agents가 필 요하며, 소아의 경우엔 systemic infection우려로 oral antibacterial agents가 필 요하다. 또한 소아에서는 결막에 membrane formation이 흔하므로 면봉으로 잘 닦아줄 필요가 있다. ..Topical steroids 사용은 안압을 높일 수 있으므로 신중해야 하며 만약 사용이 필요하다고 여겨진다면 단기간 사용이 권장된다. 환자교육 ▶ 급성감염기에는 직장이나 학교에 나가지 않도록 한다. ▶ 안대를 사용하지 않도록 한다. ▶ 개인위생관리에 특히 유의한다(손씻기, 눈만지지 말기). ▶ 바이러스 결막염은 3-4주간 지속될 수 있으며 발병 후 2주까진 전염성이 있으므로 수건 이나 물건은 따로 쓴다. 참고 문헌 Gary R. Gray : Conjunctivitis, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 106-109 최상한 : 눈충혈, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 519-527 오창석(ed) : 결막염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 197-200