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Non-Gonococca Urethritis (비임균 요도염)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
KEYWORDS: ..STD의 균주가 대부분 밝혀짐에 따라‘비임균성 요도염’이란 용어는 다소 부 정확한 표현이라고도 할 수 있으나, 임상적으로 진단이나 치료시 하나로 묶 어서 사용하는 것에는 무리가 없다. Common causes i. Chlamydia trachomatis (30~50%) ii. Ureaplasma urealyticum (20~25%) Infrequent causes Bacterial : coliforms, genital mycoplasmas Viral : herpes simplex, condylomata acuminata Fungal : candida, rhinosporidium Parasitic : trichomonas vaginalis, schistosomes ..원인을 모르는 경우도 전체 20~30%정도 차지한다. 1. Urethral discharge : variable, may be scant, profuse, clear, or colored brown, yellow, white, or green (요도 부위에 분비물이 말라 아침에 증세가 더 명확해진다.) 2. Dysuria 3. Urethral itch ..비임균성 요도염은 임균성 요도염과 증상이 겹치는 경우가 있으나, 일반적 으로 증상이 경미하며, 잠복기가 임균성 요도염에 비해 길다. ..여성의 경우 질분비물이나 배뇨통, 빈뇨를 호소하기도 하지만 대부분은 무증 상이다. 1. Mucopurulent discharge 2. Meatal crusting and redness 3. Urethral tenderness Non-Gonococcal Urethritis Key symptoms Key signs 503 The Root of ambulatory care 1. Gram's stain 2. Culture - the definitive test : chlamydia 진단은 균배양으로 알 수 있으나 ureaplasma에 대한 검사는 현재 제한적이다. ..Differentiation of NGU from gonococcal and other forms of urethritis cannot be made on clinical findings alone. ..분비물의 그람염색에서 많은 다핵백혈구를 볼 수 있으나 균을 발견할 수는 없다. 소변검사에도 1000배 현미경검사에서 시야당 5개 이상의 다핵백혈구 가 관찰된다. ..Chlamydia감염을 치료하지 않는 경우 증세나 증후는 4주이내에 60-70% 소실 되지만 여성에서 골반통이나 불임, 자궁외 임신, 남성에서는 부고환염, 전립 선염을 일으킬 수 있다. 1. 1st therapy ..Zithromax.. 250mg 1T, 4T(1g) qd ..Doxycycline.. 100mg 1C, 1C bid×7days 2. 임신, 수유부 ..Zithromax.. 250mg 1T, 4T (1g)qd (복용 중 수유 중단, 복용 72시간 이후 수유 재개) ..Eryc.. 250mg 1C, 2C qid × 7days / 1C qid×14days (복용중 수유중단) 3. Recurrent or persistent : consider test for T.vaginalis ..Eryc.. 250mg 1C, 2C qid×7days + Flasinyl.. 250mg 1C, 8C(2g) qd ..Zithromax.. - Azithromycin ..Eryc.. - Erythromycin ..Flasinyl.. - Metronidazole ..재발시 Ureaplasma와 Trichomonas의 가능성을 생각해 각각 Erythromycin과 Metronidazole을 투약한다. Key tests Key treatments Non-Gonococcal Urethritis ..60일 이내에 접촉한 적이 있는 sexual partner에 대하여 검사하고 치료해야 하 며, 치료시작 후 1주일까지는 성적 접촉을 금지시킨다. 참고 문헌 Rose A. Recco : Nongonococcal Urethritis, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 734-736 이상현 : 성매개 질환, in 가정의학 임상편.서울, 계측문화사, 2002, P 1351-1356 Florian M.E. Wagenlehner, M.D., Ph.D., Kurt G. Naber, M.D., Ph.D.: Urinary Tract Infections in Males, in Conn's Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 709-710 오창석(ed) : 비임균성 요도염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우 리, 2005, P 287-289