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Herpes Simplex (단순헤르페스, 단순포진)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
KEYWORDS: ..점막이나 피부를 침범하는 급성 수포성 질환으로 Herpes simplex virus의 감염에 의한 증상이다. (환자들의 1/3에서 재발을 경험하게 되며, 이 중 반수 이상의 환자들이 매년 2번 이상 재발을 경험하게 된다.) Virus type Disease HSV type I Herpes simplex HSV type II Herpes progenitalis Varicella-zoster virus Chicken pox/Herpes zoster Ebstein-Barr virus Gianotti-Crosti syndrome/Infectious mononucleosis Cytomegalovirus CMV mononucleosis Human herpes virus-8 Kaposi’s sarcoma Human herpes virus-6 Exanthem subitum HSV : Herpes Simplex Virus 1. Local discomfort 2. Grouped lesions Primary orofacial herpetic infection : 유아, 청년에 흔하며 5~10일의 잠복기를 가진다. Primary genital herpes infection : 유아, 청년에 흔하며 감염자와 성 접촉 후 3~14일의 잠복기를 가진다. Neonatal genital herpes infection : 감염된 산모에서 출산시 신생아에게 감염됨 Herpes Simplex Key symptoms 431 The Root of ambulatory care Herpetic whitlow : 손가락에 초감염 시 vesicle이 발생함 Recurrent herpes infection : sunlight exposure, fatigue, common cold, 발열성 질환, menstruation, 스트레스, 화상, 수술 후, 화학적 필링후, 레이저 치료후 상태에서 호발 ..Primary infection에 비해 Reactivation은 전구증상이 미약하고 병변도 국소화 되며 지속시간도 짧아 보통 1~2주 후 자연치유된다. 1. Clustered vesicles 2. Painful erosions or ulcers 3. Local swelling 4. Regional lymphadenopathy 1. Tzanck’s smear : Multinucleated giant cells : does not differentiate between varicella-zoster and herpes simplex virus. 2. HSV culture 3. Antibody testing/PCR-ELISA - Immunocompetent patient Primary genital herpes (Recurrent) ..Vacrovir.. 200mg 1T, 1T 5times daily×10(5)days or 2T tid× 10(5)days ..Famvir.. 250mg 1T, 1T tid × 10days ( 1/2T bid × 5days ) Key signs Key tests Key treatments ▶ Orofacial herpetic infection ▶ Genital herpetic infection : female Herpes Simplex Chronic suppression of Genital herpes ..Vacrovir.. 200mg 1T, 2T bid ..Famvir.. 250mg 1T, 1T bid Herpes Labialis ..Vacrovir.. 200mg 1T, 2T tid× 5 days ..Famvir.. 250mg 1T, 2T tid × 5 days Chronic suppression of Herpes Labialis ..Vacrovir.. 200mg 1T, 2T bid ..Famvir.. 250mg 1T, 1T bid Neonatal herpes ..Vacrovir.. 10mg/kg IV every 8hrs × 14day ..Vacrovir..-Acyclovir ..Famvir..- Famciclovir ..Famciclovir의 체내흡수율은 77%정도로 세포내 반감기는 acyclovir보다 10배 정도 길다. ..처음 증상 발현 24시간 이내에 치료하면 보다 효과적이며, chronic suppression은 일년에 6회 이상의 증상이 나타나는 경우나 재발동안 증상이 심했거 나, 정신적인 고통으로 힘들어할 때 고려한다. ..Acyclovir연고는 피부 침투율이 낮아서 치료적 효과가 미약하다. ..Genital herpes during pregnancy : 기존의 음부포진을 가진 환자가 임신을 한 경우 출산시기에 재발병변이 없다면 질식분만을 시도해 볼 수도 있지만 병 변이 있는 경우엔 제왕절개가 권장된다. 또한 임신 도중 음부포진 초감염이 이루어진 경우 태아감염의 가능성은 더 욱 높아진다. 433 The Root of ambulatory care 참고 문헌 Arthur R. Slaughter : Herpes Simplex Infection, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 1244-1246 송상욱 : 바이러스성 피부 질환, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1092-1099 Gisela Torres, M.D., Stephen K. Tyring, M.D., Ph.D., M.B.A. : Viral diseases of the Skin, in Conn's Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 865- 871 오창석(ed) : 단순포진, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 268-270 임성빈 : 수두, 단순포진, 대상포진, in Atlas of Skin disease. 서울, 한미의학, 2002, P 289-298 Caroline M. Rudnick, M.D., Ph. D., Grant S. Hoekzema, M.D. : Neonatal Herpes Simplex Virus Infections. A journal of the American Family Physicains 2002 ; 65 : 1138-1142, 1143 안성구 외 (역) : 소아피부질환. 서울, 군자출판사, 2004, P 597