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Common cold (감기)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
KEYWORDS: ..The most frequent upper respiratory tract infection - 성인 : 일년에 평균 2-4번 - 유아 : 일년에 평균 6-8번 (대부분 늦가을부터 늦봄에 발생) ..Common causes of common cold - Rhinovirus/Coronavirus : (40~45%) - Parainfluenza virus/Influenza virus/Respiratory syncytial virus/adenovirus and others ..Transmission is usually self-inoculation via secretions from contaminated fomites and skin or, less commonly, person-to-persion directly via droplets. 1. Nasal discharge or congestion 2. Cough 3. Throat irritation 4. Febrile sensation (common in child) 보통 병인에 노출 후 1일에서 5일 내 증상이 시작되며, 7일에서 10일 후 증상은 소실된다. ..Streptococcus에 의한 가벼운 pharyngolaryngitis는 전체 감기의10~15%를 차지하며 이는 바이러스성 감염과 구별하기 힘들다. Common cold Key symptoms Otalgia with Common cold - 2세에서 12세 사이의 감기환자 중 2/3에서 감기발생 2주 이내 (주로 1주이내) 중이 압력 변화를 경험한다. 이는 산발적으로 발생하며, 한쪽에서 다른쪽 귀로 옮겨가기도 한다. - Rhinovirus에 감염된 성인환자의 74%에서도 감기발생 2일에서 5일 사이 중이 압력 변화 를 경험하며, 이는 2주에서 3주 이내 소실된다. ..Complications of the common cold - Otitis media - Asthma exacerbation - Sinusitis - Pneumonia - Epistaxis/Pharyngitis/Conjunctivitis 1. Usually minimal 2. Watery nasal discharge with Crusting 3. Swollen, red nasal mucosa ..Influenza : many symptoms are similar, but typically include systemic symptoms such as headache, malaise, and myalgias. - Nonpharmacologic 1. Diet No specific diet therapy is needed, But general recommendations to drink plenty of fluids may be reasonable, especially if fever is present. 2. Activity Rest is usually recommended, but activities that the patient can tolerate are acceptable. ..Hand washing appears to be the single most important means of infection control. ..Rhinovirus는 흔히 환자의 손에서 발견되며 이는 두시간 동안 살아남을 수 있 341 The Root of ambulatory care Key signs Key treatment Key treatments Common cold 다. 또한 연구에 의하면 hand to hand transmission이 10초 내에 이루어진다고 밝히고 있다. - Pharmacologic 1. Oral Decongestants ..Sudafed.. 60mg 1T, 1/2 -1 T tid-qid (6-11세 : 1/2T tid-qid) ..Actifed.. 60mg/2.5mg 1T, 1T tid (12세이상 : 10ml tid 6-11세 : 5ml tid 2-5세 : 2.5ml tid) 2. Antihistamine ..Pheniramine.. 1T tid 3. Antitussive ..Romilar.. 15mg 1T, 1-2T qd-tid (소아 1mg/kg # 3-4) ..Codeine.. 20mg 1T tid ,qid 4. Mucolytics ..Mucopect.. 1T bid-qid 5. Acetaminophen ..Tylenol ER.. 650mg 1T, 1-2T tid (소아 1mg/kg # 3-4) 6. NSAIDs ..Carol-F.. 1-2T tid (소아 Ibuprofen 1-2ml/kg # 3-4) ..NaxenF.. 1T bid-tid If a secondary bacterial infection suspected, antibiotic therapy should be considered. ..Sudafed.. - Pseudoephedrine ..Actifed.. - Pseudoephedrine+Triprolodine ..Romilar.. - Dextromethorphan ..Mucopect.. - Ambroxol ..Carol-F.. - Ibuprofen ..NaxenF.. - Naproxen ..여러 연구 결과에 의하면 Diphenhydramine이나 Triprolidine hydrochloride와 343 The Root of ambulatory care 는 달리 first generation anti-histamine제제인 Chloropheniramine투여가 감기 증상을 줄여준다고 밝히고 있다. ..효과에 대한 근거부족과 부작용으로 12개월 이하의 영아에게 anti-histamine제 제는 사용하지 않는게 좋으며, 같은 이유로 소아환자에게는 codeine이나 dextromethorphan같은 cough suppressants는 권유되지 않는다. ..Vitamine C는 감기를 예방하는 효과는 없고 감기에 걸렸을 때 증세를 10%정 도 경감시킨다는 보고가 있지만 최근 메타분석에 의하면 질병경과와는 무관 하다는 보고 또한 있다. ..Mucolytics사용은 Mucociliary function이 회복되지 않은 상황에서 사용시 폐렴 을 유발할 수 있다는 주장도 있으나 혼수상태 환자가 아니라면 별 문제없다 는 주장 또한 있다. ..Zinc gluconate가 감기유병기간을 단축시키는지는 아직 잘 모른다. 소아환자 에서 시행한 RCT결과 효과가 없었으며, 오히려 bad taste, nausea, throat irritation, diarrhea같은 부작용이 보고되었다. 참고 문헌 David L. Gaspar : Upper Respiratory Infections, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 158-160 김수영:상기도 감염, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 769-774 Diane E. Pappas, M.D., J.D., J. Owen Hendley,M.D. : Viral Upper Respiratory Tract Infections, in Conn's Current Therapy 2004, Robert E.Rakel(ed), Edward T. Bope(ed_). Philadelphia, Saunders, 2004, P 268-269 Vanessa A. Diaz, M.D., M.S., Arch G. Mainous III, PhD, Peter J. de Wet, M.D. : Rhinitis & Sinus Pain, in A Lange clinical manual Family Medicine Ambulatory Care & Prevention, 4th ed, Mark B. Mengel, M.D., L. Peter Schwiebert M.D. (ed). United States of America, The McGrwa-Hill Companies, Inc., 2005, P 339-348 오창석(ed) : 감기, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 105-112