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Weight loss (체중감소)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
KEYWORDS: ..6-12개월 동안 체중의 5%가 감소하면 임상적으로 중요한 의미를 가진다. ..Significant involuntary weight loss, especially in the elderly, is a marker for increased mortality. ..60세 이후의 노인에서는 매년 평균 0.5%의 체중이 감소하며, 근육이 감소하 고 지방조직이 증가한다. ..환자가 기억하는 평소 체중이 정확하지 않을 수도 있기 때문에 체중감소의 원인을 찾기 전에 먼저 체중이 실제로 감소했는지 확인해야 한다. ..Common causes of weight loss - Idiopathic (25%) - Psychiatric problems (20%) (e.g., Depression,anorexia nervosa etc) - Malignancy (20%) - Gastrointestinal disease (10%) (e.g., 흡수장애, 위장관 폐색 etc) - Endocrine disease, drug (e.g., Hyperthyroidism, DM) - Other causes (infection-tuberculosis, parasites, hepatitis, uremia, significant proteinuria, cholestasis) 1. Voluntary weight loss ? (lack of concern over weight loss, distorted body image) 2. Depressive mood ? 3. Weight loss with increased appetitie ? (hyperthyroidism, malabsorption, DM, hypermetabolic states associated with malignancy) Weight loss Key questions 4. Weight loss with decreased appetitie ? (depression, GI disorders) 5. Concern the social state of the patient and his or her ability to carry out activities of daily living (especially important with elderly patients) 1. CBC, ESR (ESR may be useful in determining the likeihood of occult malignancy or infection) 2. Electrolyte, FBS, Calcium 3. RFT, LFT 4. Urinalysis 5. TSH 6. Chest X ray 7. HIV test if suspected If necessary, the following cancer screening test needed - Barium study of upper GI tract/endoscopy - Barium study of lower GI tract/colonoscopy - Abdominal Ultrasonography/CT - Pap smear, mammography - PSA ..Extensive study를 시행해도 전체의 25%에서는 weight loss의 원인을 찾지 못 한다. ..모든 검사에서 이상이 발견되지 않는 경우 주의깊게 관찰하면서 기다려 보 는 것이 합리적이며, 기질적 원인이 있는 체중감소의 경우에는 첫 진찰 후 6 개월 내에 대부분의 원인을 알 수 있으므로, 추적 관찰을 통해 기질적 원인에 의한 체중감소를 배제할 수 있다. 197 The Root of ambulatory care Key tests for Screening 참고 문헌 Lawrence G. Smith : Weight loss, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 905-907 유선미 : 체중감소, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 260-265 Martin S. Lipsky, M.D., Mitchell S. King, M.D. : Weight loss, in Blueprints in Family Medicine. Massachusetts, Blackwell Publishing, 2003, P 46-48